真实案例
一名31岁的青年男性，11年前晨起时出现腰背疼痛，并伴有僵硬感，活动后就好转。当时并未放在心上，后来逐渐出现翻身困难，夜间疼痛加剧，伴左髋关节疼痛，才引起重视，去医院诊断为“强直性脊柱炎”，当时予口服消炎止痛药及柳氮磺吡啶治疗后好转。其后间断服药，未规律坚持用药，逐渐出现左髋反复疼痛，并出现行走困难，辗转于上海、医院，髋关节磁共振检查提示股骨头无菌性坏死，于是进行了髋关节置换手术，之后生物制剂规律治疗中。
那么，强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病？下面请跟随小编一起来了解一下：
什么是强直性脊柱炎?
好发于哪些人？
强直性脊柱炎(ankylsingspndylitis，AS)是一种慢性、进行性的炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。好发于16-25岁青年人。
病因复杂：可能有关：1、遗传：遗传因素在AS的发病中具有重要作用。2、感染：近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。3、自身免疫：免疫机制参与本病的发病。4、其他：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
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强直性脊柱炎早期会有哪些表现?
后续发展如何?
早期会出现不明原因的腰部、骶部疼痛，可放射至大腿；口服抗炎镇痛药物症状可缓解；腰部活动僵硬感，晨起明显，适当活动后可缓解；可有轻度的全身症状，如乏力、消瘦、轻度贫血等。90%的患者以骶髂关节炎为首发症状，交替性左右骶髂关节部位疼痛，是其中早期最具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直：胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。
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怎么判断自己是否得了强直性脊柱炎呢？
1.炎性腰背痛是本病的常见症状。何谓炎性腰背痛，不同于普通背痛，强直性脊柱炎的腰背痛通常在40岁之前发病，隐匿起病，持续时间至少3个月。常伴有臀部疼痛和腰背部僵硬感。特别是夜间疼痛明显，早晨起床时感僵硬与疼痛，甚至起床困难，症状活动后好转，休息后加重。由于下腰痛发生缓慢，讲不清痛在什么地方，往往被诊断为腰肌劳损或腰椎间盘突出而耽误治疗。
2.有些患者在咳嗽、打喷嚏时会感到胸痛，这时是因为胸椎受累和出现胸肋关节或胸骨柄附着点病变。
3.除了脊柱和腰部症状之外，患者的外周关节也会出现不同程度的受累，髋关节是强直性脊柱炎患者常见的受累关节，髋关节受累为本病的主要致残因素之一。儿童患者髋关节受累更常见，8—10岁男孩尤需引起重视，如果不早期诊治，可给患者带来残疾或者需要髋关节置换。因此，患儿髋部疼痛、行走困难，应高度警惕强直性脊柱炎的发生。
4.眼部受累是强直性脊柱炎最常见的关节外表现，主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。在病程中发生率为25%—30%。关节疾病活动性与关节外表现之间的关系还不清楚。眼部炎症通常呈急性发作、典型的累及单侧，但也可交替患病，表现为眼部红肿、疼痛及视力损害，也可有畏光、流泪。如果不治疗或者延迟治疗，可能发展成后虹膜粘连和青光眼，甚至致盲。如果在疾病的早期治疗，上述症状在4—8周内消退而不留后遗症。患急性前葡萄膜炎的人更易患强直性脊柱炎。因此，如出现前葡萄膜炎反复发作的患者，同时存在关节疼痛症状，需警惕是否得了强直性脊柱炎。
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强直性脊柱炎可以治疗吗?
有哪些治疗方法？
AS常规治疗包括以下四大类药物：
1、非甾体抗炎药（NSAIDs）：可迅速改善AS患者的腰背部疼痛和晨僵、减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，可作为早期或晚期症状治疗的一线药物，包括双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。副作用：胃肠道副作用：如胃溃疡3（10%-25%）、出血3（1%）等。与食物同服可以减少对胃的刺激。新一代非甾体抗炎药cox-2抑制剂具有降低保护胃肠道的作用。
2、改善病情抗风湿药（DMARDs）：可改善关节疼痛、肿胀和发僵，特别适用于改善AS患者的外周关节炎，包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。副作用：出现血液、肝肾、胃肠道等功能；恶心、呕吐便秘等。因此，需定期检测肝肾脏功能与血液细胞计数。
3、糖皮质激素：抑制致炎因子的基因转录从而减少肿胀和炎症免疫反应，急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用于局部注射或口服，包括甲泼尼龙、强的松等。副作用包括胃肠道反应、骨质疏松、血压升高、眼压升高、血糖异常。口服糖皮质激素时，需与食物同服以减少胃部不适；以最小的剂量达到控制症状的效果，其治疗时间应尽可能短，以降低副作用的风险。
4、生物制剂：是一种新型的控制AS药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，包括依那西普(Etanercept)、英夫利西单抗(Infliximab)、阿达木单抗(Adalimumab)、戈利木单抗(Golimumab)等。一些输注不良反应：注射部位会出现红肿、疼痛、肿胀等。心力衰竭或肾脏受损者需谨慎使用TNF抑制剂（生物制剂），一旦发生严重感染须立即停药。用药期间定期复查血常规及肝肾功能。
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Tips
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强直性脊柱炎患者需定期随访评估疗效，谨遵医嘱，不可因药物副作用随意减停药；如出现药物副作用应及时就诊告知您的主治医生调整方案
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得了强直性脊柱炎平时生活有什么要注意的吗？
自我管理
（1）本病治疗从教育患者和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。
（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，做医疗体育锻炼。
（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以配合治疗，取得更好的效果。
体疗
（1）深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。
（2）颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。
（3）腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。
（4）肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。
物理治疗
理疗可作为一种辅助手段，一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
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长按