Brief
隐球菌荚膜多糖抗原试验阳性是隐球菌感染的确诊依据，该试验快速准确，可帮助临床医生在患者症状出现之前诊断隐球菌感染。样本类型支持血清、脑脊液及肺泡灌洗液（红管留取）。
隐球菌病是什么？
隐球菌病主要是由新生隐球菌(也称新型隐球菌)和格特隐球菌所致感染性疾病。分为肺隐球菌病、中枢神经系统隐球菌病、皮肤黏膜隐球菌病、骨隐球菌病及内脏隐球菌病等。临床表现多种多样，可有咳嗽、胸痛、乏力、发热、头痛、呕吐、皮疹等症状。若不治疗，可导致患者死亡。
隐球菌病特点？
传播途径:健康人群不易感染新生隐球菌;当机体抵抗力下降时，病原菌才易于侵入宿主体内导致隐球菌病。初吸入的孢子沉积于肺部并没有荚膜,侵入宿主24h后孢子获得荚膜,从而获得致病力。
我国隐球菌病分布：南方多于北方;成人多于儿童;肺部与中枢神经系统最常累及;免疫正常与免疫低下普遍存在;新生隐球菌多于格特隐球菌。
隐球菌荚膜多糖抗原是什么？
隐球菌荚膜多糖抗原(Glucuronoxylomannan,GXM)由3种单糖聚合而成，是引起病理变化的主要*性因子，在菌体生长和繁殖过程中，GXM不断分泌到胞外，通过发挥免疫抑制作用和免疫调理作用影响宿主免疫系统。
检测GXM的临床意义：(1)荚膜多糖抗原是隐球菌特有的分泌物，是隐球菌感染诊断的依据；(2)在感染的初期，荚膜多糖抗原就被检测到，因此是隐球菌病早期诊断的标志物；(3)随着病情的发展，荚膜多糖抗原的含量也会随之发生变化，还可以作为病情监测的指标。
隐球菌荚膜多糖检测原理？
隐球菌荚膜多糖检测卡是一种双抗体夹心免疫层析试验。样本通过毛细作用层析至喷涂有金标抗隐球菌荚膜多糖单克隆抗体的金标垫处,样本中的隐球菌荚膜多糖与金标抗隐球菌荚膜多糖单克隆抗体结合,形成金标抗体-荚膜多糖复合物,该复合物继续通过毛细作用在NC膜上层析并与包被固定化抗隐球菌荚膜多糖单克隆抗体的检测条带反应,形成双抗体夹心结构，并显示一条清晰可见的检测条带。
隐球菌感染重点高危人群?
隐球菌感染可发生在身体的多个部位,最常见的感染主要发生在中枢神经系统,肺,皮肤等。
隐球菌感染高危人群:自身免疫性疾病(类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,系统性血管炎)；肿瘤(血液系统和实体肿瘤);肝病(肝硬化,HBV);糖尿病;慢性肾病;实体器官移植;结核;脾切除;特发性CD4淋巴细胞减少症。
隐球菌荚膜多糖抗原(GXM)
检测影响因素?
免疫功能低下患者GXM检测阳性率和滴度较免疫功能正常者均高，检测结果阴性并不能排除隐球菌感染的可能性,尤其是对于免疫功能正常者。
假阴性因素:①感染早期,荚膜抗原浓度太低;②血清中含有免疫复合物感染;③荚膜抗原浓度太高导致后带现象;④菌株荚膜太少导致分泌的抗原含量低。
假阳性因素:①类风湿因子阳性;②肺炎克雷伯杆菌、毛孢子菌、粘滑口腔球菌、二氧化碳嗜纤维菌感染;③HIV感染者非特异性凝集。
隐球菌荚膜多糖检测送检要求？
肺泡灌洗液：1-2ml，红管无菌采集
血清：3-4ml，红管无菌采集
脑脊液：1-2ml，红管无菌采集
隐球菌的抗原分布及不同方法学的检测下限如下图所示：
隐球菌荚膜多糖检测主要适用于：①呼吸科;②血液科(血液恶性肿瘤);③ICU(免疫缺陷人群);④儿科(儿童脑膜炎);⑤皮肤科(皮肤黏膜隐球菌病)。
文字丨李娜
图片丨李娜
排版丨王晓彤
审核丨闫伟
海*特色医学中心检验科微生物组
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