.患者，女，32岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压／mmHg，左上肢90／60mmHg，左下肢血压／70mmHg，右下肢／76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管杂音。该患最可能的诊断是：(??A????)
A.多发性大动脉炎
B.肾动脉狭窄
C.马方综合征
D.动脉粥样硬化
E.主动脉夹层
2.男性，62岁，近半月来低热、背痛，查体左上肢血压测不到，右上肢／90mmHg，该患者最可能的诊断是：(???E???)
A.多发性大动脉炎
B.肾动脉狭窄
C.马方综合征
D.动脉粥样硬化
E.主动脉夹层
3.男性患者，48岁，2年前行二尖瓣置换术(机械瓣)，术后一直口服华法林治疗，应调整INR值在以下哪个范围：(??C??)
4.男性患者，54岁，因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前壁心肌梗死，拟行急诊PCI术，术前须用何种抗凝治疗：(??A??)
A.阿司匹林mg，氯吡格雷mg嚼服
B.阿司匹林mg，氯吡格雷mg嚼服
C.阿司匹林mg，氯吡格雷75mg口服
D.阿司匹林mg，氯吡格雷75mg口服
E.阿司匹林mg，氯吡格雷mg口服
5.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于～／89～95mmHg。慢性房颤史3年，未予治疗。如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：(???B???)
6.女性患者，65岁，60kg，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案：(???A???)
A.尿激酶万U，30分钟内静脉滴注
B.尿激酶万U，30分钟内静脉滴注
C.链激酶万U，30分钟内静脉滴注
D.rt-PA50mg，90分钟内静脉滴注
E.rt-PA50mg，8mg静脉推注，42mg30分钟内静脉滴注
7.上题中患者采用溶栓治疗时，应采取何种辅助溶栓治疗措施：(??B????)
A.溶栓前静脉推注普通肝素0U，随后静脉注射10u／kg
B.溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3～5天
C.溶栓前皮下注射低分子肝素，结束后注射3～5天
D.溶栓结束后静脉注射普通肝素10u／kg
E.无需肝素辅助
8.食管抗反流防御机制减弱主要是由于：(??A???)
A.食管下括约肌(LES)功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带的解剖缺陷
E.一过性食管下括约肌松弛
9.胃食管反流病最常见的临床表现是：(???C???)
A.胸骨后疼痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.吞咽痛
E.呕吐
.诊断反流性食管炎最准确的方法是：(???B???)
A.食管滴酸试验
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.内镜检查
E.食管吞钡X线检查
.被认为是酸反流的指标是：(??B????)
A.pH3span=""
B.pH4span=""
C.pH5.5span=""
D.pH7span=""
E.pH6span=""
.增加食管下括约肌压的药物是：(??E????)
A.阿托品
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.亚硝酸异戊酯
E.多潘立酮
.36岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：(???D???)
A.心绞痛
B.胃溃疡
C.食管癌
D.胃食管反流病
E.食管贲门失弛缓症
.下括约肌静息压一般为：(??B????)
A.0～20mmHg
B.10～30mmHg
C.20～40mmHg
D.30～50mmHg
E.40～60mmHg
.Barrett食管是指下列哪一种：(???E???)
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低：(???E???)
A.胆囊收缩素
B.胰高血糖素
C.血管活性肠肽
D.抗胆碱能药物
E.莫沙比利
.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：(???E???)
A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂
.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗：(??C????)
A.促胃肠动力药
B.抑制胃酸药物
C.钙离子通道阻滞剂
D.抗反流手术
E.睡时抬高床头10～20cm
.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现：(????D??)
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.鼻窦炎
E.食管狭窄
.目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：(???C???)
A.十二指肠液反流
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染
D.饮酒
E.遗传因素
.多灶萎缩性胃炎的特点为：(???E???)
A.以胃体黏膜萎缩为主
B.壁细胞抗体多为阳性
C.可伴有桥本甲状腺炎
D.常伴发恶性贫血
E.多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
.以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：(??A????)
A.呋塞米
B.阿司匹林
C.口服氯化钾
D.吲哚美辛
E.氟尿嘧啶
.急性胃炎的确诊有赖于：(???B???)
A.钡餐X线检查
B.胃镜
C.活组织病理检查
D.幽门螺杆菌检测
E.血清学检测
.上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查：(??C????)
A.4～6小时内
B.12～24小时内
C.24～48小时内
D.一周内
E.一周后
.以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药：(???D???)
A.H2受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.硫糖铝
D.胃动力药
E.米索前列醇
.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：(???A???)
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性胃炎
D.感染性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
.多灶萎缩性胃炎的特点为：(???B???)
A.局限性分布，以胃体为主
B.多灶性分布，以胃窦为主
C.局限性分布，以胃底为主
D.多灶行分布，以胃体为主
E.局限性分布，以胃窦为主
.以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：(???D???)
A.急性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
.慢性胃炎最可靠的诊断方法是：(??E????)
A.胃镜
B.钡餐
C.活组织病理检查
D.胃镜+幽门螺杆菌检查
E.胃镜+活组织病理检查
.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重：(??D????)
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
.自身免疫性胃炎，病变主要位于：(???B???)
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
.胃溃疡的好发部位是：(???D???)
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃角和胃窦小弯侧
E.胃底部
.消化性溃疡的典型临床表现是；(??A????)
A.慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛
B.周期性发作的无规律上腹痛
C.反复出现并发症
D.慢性经过的消化不良
E.以上各点都是
.幽门管溃疡的特点是：(???D???)
A.节律性上腹痛
B.周期性发作
C.抗酸治疗效果好
D.易并发幽门梗阻、出血等并发症
E.无症状或症状不明显
.消化性溃疡最常见的并发症为：(??D????)
A.癌变
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.出血
E.营养不良
.胃溃疡的损害超过胃壁的哪一层?(??A????)
A.黏膜肌层
B.黏膜下层
C.浆膜层
D.肌层
E.胃腺体
.关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：(???A???)
A.胃溃疡急性穿孔多发生于大弯侧
B.十二指肠溃疡多为午夜痛
C.球后溃疡易并发出血
D.十二指肠急性穿孔多发生于前壁
E.胃溃疡多为餐后痛
.下列有关十二指肠溃疡的叙述，哪一项是错误的?(???C???)
A.不发生癌变
B.BAO和MAO常高于正常人
C.胃泌素明显增高
D.多发生于球部
E.可穿破入胆总管，形成瘘管
.幽门梗阻伴持续呕吐，可造成：(???E???)
A.低氯高钾性碱中*
B.低氯低钾性酸中*
C.低钾性酸中*
D.低氯高钠性碱中*
E.低氯低钾性碱中*
.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变?(???C???)
A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.并发上消化道出血
C.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏者
D.多发性溃疡
E.血清胃泌素减低
.提示溃疡穿孔最有意义的根据是：(???E???)
A.急性腹膜炎体征
B.突发腹痛
C.休克征象
D.腹腔穿刺
E.气腹征象
.消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗?(???D???)
A.合并幽门梗阻
B.伴胃酸减少
C.有反复上消化道出血史，现又出血
D.大量出血经内科治疗无效
E.年龄大，病程长，疼痛反复发作
.目前最强的抑酸药物是哪一类?(???D???)
A.H2受体拈抗剂
B.胃黏膜保护剂
C.胆碱能受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.铋剂
.胃癌发生血行播散时最常转移的脏器是：(??A????)
A.肝
B.肺
C.腹膜
D.肾上腺
E.骨髓
.下列选项中哪个不属于早期胃癌：(????B??)
A.癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层
B.癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移
C.癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层
D.Ⅱ型浅表型胃癌
E.癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转移
.胃癌好发于：(???C???)
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
.提高胃癌治愈率的关键是：(???A???)
A.早期诊断
B.根治性手术
C.早期应用抗癌药物
D.术后放疗
E.综合治疗
.胃癌的治疗方法哪项正确：(??D????)
A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌可作内镜下治疗
E.进展期胃癌不宜手术治疗
.胃癌的诊断主要依靠：(????A??)
A.胃镜检查，活检，X线钡餐检查
B.胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D.胃镜检查，活检，粪便隐血试验
E.胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
0.胃癌的好发部位依次为：(??E????)
A.胃窦，胃体、贲门
B.贲门，胃窦，胃大弯
C.胃体，贲门，胃窦
D.胃小弯，胃窦，胃大弯
E.胃窦，贲门，胃体
1.胃癌的癌前病变为：(??A????)
A.异型增生
B.胃息肉
C.残胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.少数胃溃疡
2.胃黏液癌中可出现：(???A???)
A.印戒细胞
B.朗汉斯巨细胞
C.镜影细胞
D.肠上皮化生细胞
E.瘤巨细胞
3.下列哪项不是胃癌的病因：(??E????)
A.环境和饮食因素
B.幽门螺杆菌感染
C.遗传因素
D.癌前状态
E.胃酸和胃蛋白酶
4.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过：(??C????)
A.黏膜层
B.黏膜肌层
C.黏膜下层
D.肌层
E.浆膜层
5.胃癌转移到哪里称为Virchow淋巴结：(???D???)
A.颈前淋巴结
B.颈后淋巴结
C.肝门淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.主动脉旁淋巴结
6.肠结核的好发部位为：(????D??)
A.升结肠
B.空肠
C.降结肠
D.回盲部
E.阑尾
7.肠结核的典型临床表现为：(???E???)
A.青壮年患者，有肠外结核病灶及结核*血症
B.脐周或右下腹疼痛
C.腹泻或便秘
D.右下腹压痛或肿块
E.除上述外，尚可有肠梗阻表现
8.溃疡性肠结核的X线钡剂跳跃征(Stierlinsign)是指：(??C????)
A.病变肠黏膜皱襞粗乱
B.肠腔变窄、肠段收缩、回盲肠正常角度消失
C.病变肠段呈激惹征象，钡剂排空快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则充盈良好
D.肠间有瘘管形成
E.回肠末段呈线样征
9.肺结核空洞患者疑伴发肠结核，在评价下述检查结果时，哪项检查要持慎重态度?(????C??)
A.ESR增快
B.OT试验阳性
C.粪便浓缩找到抗酸杆菌
D.X线有钡剂跳跃征
E.结肠镜检可观察到回盲部病变
.肠结核患者伴肝炎，有肝大和谷丙转氨酶增高，应采用哪组抗痨药为好?(??D????)
A.异烟肼+链霉素
B.异烟肼+对氨基水杨酸
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+乙胺丁醇
E.链霉素+利福平
.肠结核最常见的感染途径是：(??C????)
A.通过血循环播散
B.结核分枝杆菌通过淋巴管扩散
C.经口感染
D.直接蔓延
E.空气传播
.肠结核和结核性腹膜炎多见于：(???A???)
A.青壮年
B.老年体弱者
C.儿童
D.应用免疫抑制剂者
E.无年龄差异
.下列关于溃疡性肠结核的病理特点，哪项是正确的?(??C????)
A.常损害血管，引起出血
B.病变沿肠纵轴扩展
C.肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡干酪样坏死
D.易发生急性肠穿孔
E.不累及周围腹膜和临近肠系膜淋巴结
.下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义?(???D???)
A.青壮年有肠外结核证据
B.右下腹压痛、肿块或肠梗阻
C.结核菌素试验阳性
D.X线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄
E.粪便找到结核分枝杆菌
.早期诊断肠结核常有困难，下述哪种方法可能有助诊断?(??C????)
A.结肠镜
B.腹腔镜
C.给予足量抗结核药物作试验性治疗
D.腹部X线平片
E.结核菌素试验
.结核性腹膜炎治疗中最重要的是：(???C???)
A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样病变
D.全身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息
.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点：(???D???)
A.结核中*症状
B.腹痛腹泻
C.腹部肿物
D.腹水
E.白细胞计数及分类
.增生型肠结核临床上最突出的特点是：(???C???)
A.常有腹泻或腹泻与便秘交替
B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿
C.结核*血症及肠外结核表现明显
D.发生肠梗阻
E.粪便中易查到结核分枝杆菌
.Crohn病最常见的并发症是：(???D???)
A.中*性结肠扩张
B.腹腔内脓肿
C.脂肪肝
D.肠梗阻
E.肠穿孔
.Crohn病最常累及：(???C???)
A.回肠
B.右半结肠
C.回肠末段与临近右侧结肠
D.空肠
E.指肠
.对Crohn病有诊断意义的病理学改变是：(???D???)
A.肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡
B.炎性息肉
C.黏膜隆起呈铺路卵石状
D.非干酪性肉芽肿
E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润
.溃疡性结肠炎的腹痛特点：(???A???)
A.腹痛-便意-便后缓解
B.慢性周期性发作性腹痛
C.腹泻和便秘交替出现
D.易发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
.下列哪些指标是溃疡性结肠炎活动期的标志?(??C????)
A.白蛋白下降
B.凝血酶原时间延长
C.血沉和C反应蛋白增高
D.白细胞计数增高
E.血红蛋白降低
.溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是：(??C????)
A.对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者
B.轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
C.糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例
D.重型活动期患者
E.爆发型患者
.对Crohn病治疗，下列叙述哪项是错误的?(???E???)
A.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物
B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂
C.免疫抑制剂也可用于对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例
D.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
E.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者
.关于Crohn病的手术治疗，下列哪项是错误的?(????B??)
A.手术后复发率高
B.肠梗阻是手术适应证
C.急性穿孔宜手术治疗
D.手术适应证包括瘘管与脓肿形成
E.不能控制的大量出血宜手术治疗
.Crohn病可累及：(???D???)
A.回盲部
B.全结肠
C.末段回肠
D.从口腔到肛门整个消化道
E.升结肠
.溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：(??D????)
A.急性发作期
B.对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者
C.爆发型患者
D.并发腹腔内脓肿
E.病情较重，范围较广者
.患者，男36岁，间断血便1个月，无发热，首先应行下列哪项检查?(???C???)
A.结肠镜
B.结核菌素试验
C.直肠指检
D.钡剂灌肠
E.腹部平片
.Crohn病最常见临床表现是：(??C????)
A.腹部肿块
B.腹泻
C.腹痛
D.肛门直肠周围病变
E.瘘管形成
.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：(????B??)
A.肠出血
B.中*性结肠扩张
C.脱水
D.电解质紊乱
E.贫血
.Crohn病与肠结核最本质的区别在于：(??C????)
A.有无发热
B.OT试验是否阳性
C.肉芽肿是否是干酪样坏死
D.是否并发肠梗阻
E.有无肠外结核表现
.临床上最常见的功能性胃肠病是：(??B????)
A.肠易激综合
B.功能性消化不良
C.神经性厌食
D.功能性烧心
E.反流性食管炎
.功能性消化不良的主要病理生理学基础是：(??E????)
A.幽门螺杆菌感染
B.精神因素
C.应激因素
D.慢性胃炎
E.上胃肠道动力障碍
.功能性消化不良最常见的临床表现：(??B????)
A.烧心
B.上腹痛
C.恶心、呕吐
D.食欲不振
E.嗳气
.功能性消化不良患者应用促胃肠动力药错误的是：(????C??)
A.均在餐前15～30分钟服用
B.疗程2～8周
C.出现副作用应立即停药
D.莫沙比利疗效略优于多潘立酮
E.可有稀便或腹泻腹痛等副作用
.关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是：(???E???)
A.以下腹和左下腹多见
B.部分患者腹痛部位不定
C.多于排便或排气后缓解
D.一般都有不同程度的腹痛
E.部分患者出现在睡眠中痛醒
.关于肠易激综合征的体征错误的是：(???C???)
A.一般无明显体征
B.部分可触及腊肠样肠管
C.部分患者可扪及腹部包块
D.可在相应部分有轻压痛
E.直肠指检可感到肛门痉挛
.功能性消化不良症状不包括：(???D???)
A.上腹痛
B.上腹胀
C.早饱
D.烧心
E.恶心
.根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良至少病程超过：(??B????)
A.3个月
B.6个月
C.1个月
D.2个月
E.12个月
.在进食时，自然产生的延缓胃排空的肽类包括：(????D??)
A.组胺和胃泌素
B.乙酰胆碱和新斯的明
C.胰岛素和胃泌素
D.缩胆囊素和促胰液素
E.以上都是
.胃排空固体食物被下列哪项加速：(???E???)
A.大体积的固体
B.脂质营养物
C.胃内容物高渗
D.胃液高度酸性
E.迷走传出神经活动
.当咽下的食物进入胃内时：(????A??)
A.胃上部松弛，胃下部蠕动活动增强
B.胃下部松弛，胃上部蠕动活动增强
C.全胃松弛
D.全胃蠕动活动均增强
E.十二指肠产生松弛
.肠易激综合征诊断标准中腹痛症状应与下列哪种症状有关：(???B???)
A.腹胀
B.排便
C.嗜睡
D.焦虑
E.呕吐
.诊断脂肪肝最有价值的检查是：(??C????)
A.肝脏B超
B.肝脏CT或MRI
C.肝活检
D.肝功能检查
E.血脂
.一般认为脂肪肝是指肝小叶内肝细胞发生脂肪变超过：(???D???)
A.5％
B.10％
C.20％
D.30％
E.40％
.反映非酒精性脂肪性肝炎肝内炎症的最佳指标是：(???E???)
A.ALT
B.AST
C.GGT和ALP
D.B超、CT等影像学检查
E.肝活检
.由单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，下列指标中意义最大的为：(??D????)
A.ALT和AST持续增高
B.患者出现恶心呕吐症状
C.患者出现*疸
D.肝活检提示门管区炎症伴／或门管区周围炎症
E.肝纤维化指标上升
.饮酒后乙醇主要的代谢部位是：(???A???)
A.肝脏
B.胰腺
C.肾脏
D.肠道
E.肺部
1.一般认为多大的乙醇摄入量才会发展为酒精性肝硬化：(???D???)
A.40g／d5年
B.40g／d10年
C.80g／d5年
D.80g／d10年
E.80g／d20年
.酒精性肝炎特征性的酶学变化是：(??D????)
A.ALT升高
B.AST升高
C.ALT和AST升高常大于U／L
D.AST／ALT2
E.GGT和ALP升高
.酒精性肝炎的主要病理特征是：(??D????)
A.肝细胞坏死
B.中性粒细胞浸润
C.肝细胞脂肪变
D.肝细胞内出现透明小体
E.肝小叶中央静脉周围纤维化
.酒精性肝病最根本的治疗措施是：(??A????)
A.戒酒
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗
.导致自身免疫性肝炎发病的最主要因素是：(??A????)
A.遗传因素
B.病*感染
C.药物损害
D.环境诱因
E.性别
1.自身免疫性肝炎的主要治疗措施为：(???E???)
A.利胆
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗
.诊断PBC哪种自身抗体阳性特异性最高：(????D??)
A.ANA和SMA
B.抗可溶性肝细胞抗原和抗肝胰抗体
C.抗肝肾微粒体抗体
D.抗线粒体抗体
E.肝细胞胞浆抗体
.原发性胆汁性肝硬化的首发症状多为：(????D??)
A.*疸
B.粪色浅
C.乏力、纳差
D.瘙痒
E.*瘤
.原发性胆汁性肝硬化患者，*瘤消退最可能的原因是：(?D?????)
A.病情自然缓解
B.病情未缓解，*瘤自然消退
C.药物治疗有效
D.病情进展，发生肝功能衰竭
E.病情进展至第四期肝硬化期
.我国肝硬化的主要原因是：(???C???)
A.酒精中*
B.寄生虫感染
C.病*性肝炎
D.工业*物或药物
E.胆汁淤积
.肝硬化最常见的病理类型是：(???B??)
A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.弥漫性肝硬化
D.再生结节不明显性肝硬化
E.大小结节混合性肝硬化
.肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和：(??E????)
A.内分泌紊乱
B.出血倾向
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.门静脉高压症
.肝硬化常出现全血细胞减少，其主要原因是：(???D???)
A.经常出现上消化道出血所致
B.营养吸收障碍
C.合并再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.因血容量增加而被稀释
.肝硬化最突出的临床表现是：(???D???)
A.消化道症状
B.内分泌紊乱
C.肝肾综合征
D.腹水
E.感染
.下列哪项不是肝硬化腹水的原因：(??D????)
A.有效循环血容量不足
B.ADH分泌增多
C.淋巴液生成过多
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症
.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：(????B??)
A.脾功能亢进
B.内分泌紊乱
C.肠道吸收障碍
D.胃肠道失血
E.营养不良
.下列哪项不是肝硬化的并发症：(????A??)
A.脾功能亢进
B.原发性肝癌
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.感染
.肝硬化组织学最显着的特征是：(???B???)
A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.纤维组织增加
E.肝细胞增生
.肝硬化腹水的描述下列哪项不正确：(???A???)
A.肝功能失代偿期均会出现腹水
B.部分患者可出现胸水
C.一般为漏出液
D.腹水合并感染时有核细胞增多
E.并发自发性腹膜炎时，比重介于漏出液和渗出液之间
.下列哪项为确诊肝硬化的依据?(???E???)
A.肝脾大，质硬，肝表面有结节
B.侧支循环形成
C.出现腹水
D.肝功能普遍损害
E.肝活体组织检查有假小叶形成
.失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为：(???A???)
A.胆固醇增高
B.胆红素轻度增高
C.ALT增高
D.白蛋白减低，球蛋白增高
E.凝血酶原时间延长
.原发性肝癌的起病和临床表现为：(??E????)
A.肝硬化患者出现血性腹水
B.无症状，仅AFP阳性
C.肝脏进行性肿大和疼痛
D.起病隐匿，缺乏典型症状
E.以上各点都是
.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是：(???C???)
A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.肝性脑病
D.继发感染
E.肝癌结节破裂出血
.原发性肝癌最常见的转移是：(???D???)
A.肺
B.脑
C.骨
D.肝内血行转移
E.腹腔
.患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是：(??B????)
A.慢性胆囊炎
B.原发性肝癌
C.活动性肝炎
D.胆石症
E.消化性溃疡
.用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是：(??C????)
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
.原发性肝癌最常见的转移途径是：(??C????)
A.淋巴转移
B.种植转移
C.肝内血行转移
D.肝外血行转移
E.直接浸润
.原发性肝癌的细胞分型中，哪种最常见：(?D?????)
A.胆管细胞型
B.淋巴细胞型
C.血管内皮型
D.肝细胞型
E.混合型
.原发性肝癌的伴癌综合征中以红细胞增多症和以下哪项较常见：(??D????)
A.高血钙
B.稀释性低钠血症
C.肥大性骨关节病
D.自发性低血糖症
E.高血脂
.下列哪项不是原发性肝癌的并发症：(????D??)
A.肝肺综合征
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染
1.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：(??A???)
A.μg／L持续4周
B.μg／L持续3周
C.μg／L持续4周
D.μg／L持续8周
E.μg／L持续4周
.目前根治原发性肝癌的最好方法是：(??A????)
A.手术切除
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.肝动脉化疗栓塞治疗
E.微波凝固
.下列说法哪项不正确：(????C??)
A.活动性肝病，血AFP可增高
B.妊娠时血AFP可增高
C.血AFP增高仅见于原发性肝癌
D.生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高
E.活动性肝病血AFP和ALT常呈同步关系
.肝性脑病时的假性神经递质是：(???C???)
A.苯丙胺酸
B.苯乙胺
C.苯乙醇胺和β羟酪胺
D.酪氨酸
E.5-羟色胺
.肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的?(??E????)
A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类
B.口服新霉素
C.血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.禁食蛋白质
E.肥皂水灌肠
.关于肝性脑病的诊断，下列哪项是错误的?(??B????)
A.前驱期易误诊为精神病
B.血氨不增高，可排除肝性脑病
C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断
D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常
E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
.胃肠中氨的产生主要在：(??D????)
A.空肠
B.回肠
C.十二指肠
D.结肠
E.胃
.下列关于肝性脑病发病机制的叙述，哪项是错误的?(??B????)
A.低钾性碱中*可诱发肝性脑病
B.血中假性神经递质浓度增高
C.上消化道出血使产氨增加
D.血氨浓度增高
E.血清游离色氨酸增多
.关于血氨的清除，下列哪项不正确?(???E???)
A.血氨过高时可从肺部少量排出
B.绝大部分来自肠道的氨在肝中转变为尿素
C.肾脏是排泄氨的主要场所
D.肝和肾脏可利用和消耗氨合成谷氨酰胺和谷氨酸
E.脑不能利用氨
.肝性脑病最早出现的临床表现是：(???C???)
A.定向力障碍
B.睡眠障碍
C.轻度性格、行为异常
D.扑翼样震颤
E.昏睡
1.肝性脑病患者，血氨增高，合并碱中*、腹水和水肿，给予下列哪种药物最适宜?(??C????)
A.谷氨酸钠
B.白蛋白
C.精氨酸
D.氟马西尼
E.甘露醇
.肝性脑病患者昏迷期，下列哪项表现不正确?(???D???)
A.阵发性惊厥
B.浅昏迷时，腱反射仍亢进
C.昏迷
D.可引出扑翼样震颤
E.脑电图异常
.肝性脑病患者宜口服哪种抗生素抑制细菌生长?(??D????)
A.庆大霉素
B.*连素
C.磺胺类药物
D.新霉素
E.呋喃唑酮
.关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?(????C??)
A.上消化道出血，肠道产氨增加
B.感染可增加氨的产生
C.低血糖时大脑去氨活动增加
D.低血容量和缺氧可使血氨增高
E.高蛋白饮食时，肠道产氨增加
.肝性脑病的辅助检查，下列哪项说法不正确?(??D????)
A.急性肝性脑病患者血氨可正常
B.急性肝性脑病患者头部CT检查可见脑水肿
C.数字符号试验和数字连接试验可用于诊断轻微肝性脑病
D.脑电图表现为节律变快
E.可有明显肝功能损害
.下列调节胰液分泌的神经体液因素哪项是对的?(??D????)
A.迷走神经兴奋可抑制胰液分泌
B.小肠分泌的促胰液素使胰液分泌减少
C.促胃泌素抑制胰液分泌
D.胆囊收缩素使胰液分泌增加
E.肾上腺素增加胰液分泌
.急性胰腺炎产生休克的机制为：(????D??)
A.高热、呕吐所致
B.胰腺分泌多肽类物质抑制心肌
C.激肽酶对血管的*性作用
D.磷脂酶A、弹性蛋白酶及激肽酶等的综合作用
E.由胰蛋白酶、脂肪酶和低钙所致
.急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：(??D????)
A.腹腔脓肿形成
B.并发胆囊炎
C.转变为慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿形成
E.并发腮腺炎
.下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是?(??B????)
A.持久的空腹血糖高于10mmol／L反映胰腺坏死，预后严重
B.血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转
C.低血钙程度和临床严重程度平行
D.若PaOmmhg，需注意急性呼吸窘迫综合征span=""
E.急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性
.下列哪项不是急性水肿型胰腺炎的临床表现?(??C????)
A.上腹持续性疼痛
B.发热
C.脐周皮肤青紫
D.恶心、呕吐和腹胀
E.腹痛3～5天可缓解
1.发病已5天的急性水肿型胰腺炎患者，下列哪项检查对诊断最有帮助?(?C?????)
A.血清正铁白蛋白
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血钙
E.空腹血糖
.上消化道大出血，早期可靠的观察指标是：(??D????)
A.网织红细胞增高
B.血细胞比容降低
C.上腹疼痛，恶心，上腹压痛
D.心率加快，血压下降
E.红细胞计数和血红蛋白下降
.上消化道出血最常见的病因是：(??D??)
A.门脉高压性胃病
B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C.急性糜烂出血性胃炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
.关于上消化道出血量的估计，下列哪项说法不正确?(???B???)
A.出血量5ml时。粪便隐血试验呈阳性
B.胃内积血50～ml时，可引起呕血
C.根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计
D.外周血Hb浓度不能在急性失血后立即反映出来
E.出血量超过～ml时，可出现心悸、头昏等全身症状
.有关上消化道出血，下列叙述哪项不正确?(??B????)
A.出血量5ml／d，粪便隐血可阳性
B.出血量达到ml才能出现黑粪
C.一般指Treitz韧带以上的消化道出血
D.病史、症状和体征可为出血病因提供重要线索
E.一次出血后，血尿素氮在出血后24～48小时可达高峰
.下列哪项是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法?(???A???)
A.胃镜
B.X线钡餐
C.选择性动脉血管造影
D.放射性核素扫描
E.小肠镜
.急诊输血指征不包括：(??E????)
A.晕厥、血压下降和心率增快
B.失血性休克
C.血红蛋白70g／lspan=""
D.血细胞比容25％span=""
E.血细胞比容30％span=""
.患者，男，54岁。胸骨后疼痛、烧心3个月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一种药物不宜使用：(????A??)
A.阿托品
B.雷尼替丁
C.莫沙比利
D.考来烯胺
E.奥美拉唑
.患者，男，60岁。内镜检查在远端食管有一段2cm的Battett黏膜，病理提示低度不典型增生。应采取下列哪一措施：(?A?????)
A.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
B.每3个月重复内镜和活检
C.行远端食管切除术
D.立即重复内镜并多处取活检
E.继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检
.患者，女，36岁。声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜及胃镜均未见异常，24小时pH监测提示阳性，该患者最可能的诊断是：(??D????)
A.咽喉炎
B.肺部感染
C.反流性食管炎
D.非糜烂性反流病
E.Barrett食管
1.患者，男，40岁。烧心、反酸4个月，胃镜、24小时pH监测均未见异常.食管测压提示食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施：(??C????)
A.法莫替丁
B.多潘立酮
C.PPI试验性治疗
D.莫沙比利
E.阿托品
.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：(????D??)
A.放大内镜
B.食管测压
C.食管酸灌注实验
D.24小时pH监测
E.PPI诊断性治疗
.男性患者，35岁。反复上腹痛一年，再发一周，伴恶心、反酸、嗳气。应行以下哪项检查明确诊断：(???B???)
A.钡餐
B.胃镜
C.幽门螺杆菌检测
D.肝功能
E.胃泌素测定
.女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天解柏油样大便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为：(????A??)
A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为：(????E??)
A.急性糜烂出血性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎
.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：(??D????)
A.消化性溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.Cushing溃疡
E.胃癌
.女性，57岁。反复上腹痛十余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法：(??D????)
A.胃动力药
B.胃黏膜保护药
C.定期随访
D.内镜下胃黏膜切除术
E.中药
.40岁男性，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×/L，最可能的诊断是：(????D??)
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.绞窄性肠梗阻
.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为：(??A????)
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠淤滞症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.神经性呕吐
.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏次／分，进一步治疗宜用哪种措施：(????D??)
A.注射立止血
B.静脉滴注奥美拉唑
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液
.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患者的诊断为：(???D???)
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌
.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为：(????E??)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌并幽门梗阻
.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是：(????E??)
A.胃溃疡
B.胃窦炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cmX6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的：(??E????)
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为：(???C???)
A.胰头癌
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胃窦部癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g／L，白细胞6.6×/L，最大可能是：(??C????)
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
.一位肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm／h，腹水常规检查，蛋白定量25g／L，细胞总数1μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病?(???B???)
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌结节破裂
D.门静脉血栓形成
E.化脓性腹膜炎
.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，WBC7.2×/L，血沉45mm／h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?(???E???)
A.剖腹探查
B.糖皮质激素
C.SASP
D.灭滴灵
E.抗痨药物试验治疗
.患者，女，30岁，右下腹痛伴发热一月余。医院考虑为“阑尾炎”而行阑尾切除，术后症状无缓解。体检腹软，未扪及明显包块；腹部平片无明显梗阻征象；结肠镜检查末端回肠无明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适宜的诊疗活动是：(??C????)
A.按照炎症性肠病治疗
B.行小肠镜检查并取活检
C.抗感染治疗
D.再次剖腹探查
E.医院标本，行相关检查，如仍不明确再抗结核治疗
.患者，女，54岁，农民，间断腹胀7年。在当地卫生院就诊，B超提示“腹水”，每年抽“腹水”一到二次，腹胀可基本缓解。入院后“腹水”穿刺示腹水呈酱油样。该患者可能患有：(C)
A.结核性腹膜炎
B.胃癌或结肠癌伴腹腔转移
C.黏膜相关性淋巴瘤
D.炎症性肠病
E.卵巢囊肿
.患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变；小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：(A)
A.肠结核并结核性腹膜炎
B.克罗恩病
C.肠黏膜相关性淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
.25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：(??D????)
A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.非甾体类消炎药如吲哚美辛
D.柳氮磺胺吡啶或5-ASA
E.抗结核治疗
.32岁男性患者，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是：(??E????)
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠伤寒
D.缺血性肠病
E.溃疡性结肠炎
.患者，女，48岁。上腹饱胀不适半年，餐后为甚，伴有间断腹泻，3次／日，各项检查未见器质性病变。应使用哪一种药物：(????A??)
A.多潘立酮
B.莫沙比利
C.法莫替丁
D.奥美拉唑
E.铝碳酸镁片
.患者，男，50岁。上腹痛1年，加重3个月，胃镜提示为慢性浅表性胃炎，B超及其他各项检查均无异常。考虑使用下列哪一种药物：(??A????)
A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.铝碳酸镁片
D.替普瑞酮
E.阿托品
.患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻5年，排便或排气后减轻，大便2～3次／日，无黏液和脓血，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：(???D???)
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌
.患者，女，42岁。下腹痛、腹胀、排便困难2年，大便1～2次／周，不成形，排便后腹痛缓解，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：(??E????)
A.功能性便秘
B.功能性腹胀
C.功能性腹痛
D.肠结核
E.肠易激综合征
.患者，男，64岁。间断腹痛、腹泻3年，无黏液及脓血，每于情绪差或受凉后好发，无发热、消瘦等，肠镜、B超无异常。应如何处理：(?A?????)
A.匹维溴胺和益生菌
B.阿托品
C.复查肠镜
D.奥美拉唑
E.洛派丁胺(易蒙停)
.一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近两年因应酬每周饮酒5N以上。患者体检发现ALTU／L，患者肝功能异常首先可排除：(????D??)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
.42岁男性，体胖，近两年因应酬每周饮酒5日以上，量多，无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT60U／L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：(??C????)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
.37岁男性，有高脂血症病史，近半年服用降脂药，否认肝炎史。春节期间每天亲朋聚会，无不洁饮食，但多次醉酒。节后感乏力、纳差、恶心呕吐，有右上腹隐痛，小便色*。化验发现患者ALTU／L，ASTU／L。导致患者出现这些症状最可能的原因是：(?C?????)
A.急性病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
.55岁男性，农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检，否认肝炎史，近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指，移动性浊音(+)。化验HBsAg(+)，ALTU／L，ASTU／L。患者最可能的诊断是：(??E????)
A.慢性乙型病*性肝炎
B.乙肝后肝硬化
C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭
D.酒精性肝硬化
E.混合性肝硬化
.52岁女性，反复乏力、尿*2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALTU／L，ASTU／L，TBil63μmol／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)，风湿全套ANA1:0，免疫全套IgG30g／L，IgM正常，补体C3、C4正常。患者肝功能不良最可能的原因是：(?C?????)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病
.46岁女性，乏力、尿*半年。近2年常有皮肤瘙痒，眼干涩。现体检提示巩膜*染，眼内眦部可见小*色斑块，皮肤抓痕，肝脏右肋下3指，质硬。化验示肝功能ALTU／L，ASTU／L，TBilμmol／L，DBil77μmoI／L，γ-GTU／L，HBsAg(-)，HCV-Ab(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：(???D???)
A.病*性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson"s病
.患者，男，45岁，腹胀两周，既往有大量饮酒史15年。体检；一般情况可，可见肝掌，脾左肋下3cm，质地中，腹部移动性浊音(+)，双下肢轻度凹陷性水肿。血常规：Hb5g／L，Wbc3.5×/L，PLT62×/L，血ALB30g／L，AFP5ng／ml，最可能是的诊断是：(?E?????)
A.原发性肝癌
B.脂肪肝
C.再生障碍性贫血
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化
.患者，女，51岁，乏力、双下肢水肿1月余，既往有血吸虫病史。体检；一般可，面色晦暗，肝剑突下4cm，质地硬，脾左肋下4cm，质硬，化验：ALB31g／L，腹水常规：淡*色，李凡他试验阳性，有核细胞总数／μl中性粒细胞85％，下列叙述哪项不正确：(?A?????)
A.诊断为肝硬化并自发性结核性腹膜炎
B.治疗以利尿，抗感染和支持治疗为主
C.应补充脂溶性维生素如维生素K1
D.诊断为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎
E.适当限制水、钠的摄入
.患者，男，39岁，1个月前因腹胀诊断为乙肝后肝硬化，胃镜提示中重度食管静脉曲张，2日前出现呕血、黑便，最可能的原因是：(???A???)
A.食管静脉曲张破裂出
B.结肠癌
C.结肠息肉
D.痔
E.肠结核
.患者，男，42岁，肝硬化并腹水，近2日尿少，腹胀明显加重，感呼吸困难，端坐位，双下肢水肿，治疗时首选：(????E??)
A.静脉用利尿剂
B.口服利尿剂
C.输注白蛋白
D.扩容后利尿
E.穿刺放腹水，同时输注白蛋白
.慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47岁，2周前出现右上腹疼痛，持续性，腹胀加重，体检：肝右肋下4cm，质地硬，应考虑：(???C???)
A.并发结核性腹膜炎
B.并发自发性细菌性腹膜炎
C.肝癌
D.转移性肿瘤
E.肝硬化病情加重
.男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8℃，巩膜轻度*染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是：(?A?????)
A.消化性溃疡急性穿孔
B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.肝硬化并门静脉血栓形成
E.原发性肝癌破裂
1.患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤*染。体检：皮肤巩膜明显*染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，血AFP87μg／L。最可能的诊断为：(???E???)
A.原发性肝癌
B.肝硬化并门静脉血栓形成
C.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎
D.肝硬化
E.慢性活动性乙型肝炎
1.患者，男，36岁，乏力1月余，体检无明显阳性体征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)，血AFPng／ml，40天后血AFPng／ml，腹部B超提示：脂肪肝，最可能的诊断为：(?E?????)
A.脂肪肝
B.慢性活动性乙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.乙肝后肝硬化
E.原发性肝癌
2.患者，男，63岁，右上腹痛伴腹胀半个月。既往：20年前因胃穿孔行胃大部切除术，术中输血。体检：无肝掌和蜘蛛痣，巩膜轻度*染，肝右肋下3cm，质硬，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。血AFPng／ml，血HCVAb(+)、HBSAg(-)。可能的诊断为：(????A??)
A.原发性肝癌
B.丙型肝炎、肝硬化
C.门脉高压症
D.丙型肝炎
E.转移性肝癌
3.患者，男，46岁，肝硬化8年，发热1周，神志不清2小时。体检：慢性肝病面容，颈软，球结膜水肿，双肺少许湿性啰音，心律齐，腹膨隆，移动性浊音(+)，双下肢水肿。病理征(±)。下列说法哪项不正确：(??E??)
A.加强抗感染治疗
B.要尽早排除神经系统疾病
C.急查血氨和肝肾功能、血糖、血气分析
D.必要时行头部CT检查
E.使用大剂量利尿剂
4.患者，女，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝病史12年。体检：BP91／54mmHg消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音(+)，未引出病理征。最可能的诊断是：(???C???)
A.失血性休克
B.脑血管意外
C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病
D.颅内感染
E.低血糖昏迷
5.患者，男，40岁，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。既往：1年前行脾切除术。体检：前胸和上肢见数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜*染，颈软，腹膨隆，移动性浊音(+)。血氨μmol／L。血气分析：pH7.49，HCO3-32mmol／L，BE8，血K+2.98mmol／L，下列处理哪项正确：(???D???)
A.鼻饲牛奶
B.躁狂时可使用安定镇静
C.使用谷氨酸钾降低血氨
D.乳果糖灌肠
E.大量放腹水
6.肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确?(???B???)
A.用醋酸溶液灌肠
B.肥皂水灌肠
D.生理盐水灌肠
E.口服或鼻饲25％硫酸镁
7.患者，男，56岁，因“饮酒后左上腹部及腰背部疼痛伴恶心、呕吐1天”入院，于外院予以“奥美拉唑20mg每日一次，达喜1.0每日三次，-mg肌内注射”治疗后症状无好转来我院，体格检查发现全腹膨隆，左上腹部有明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，门诊查血常规：WBC19.5×/L，N90％，血淀粉酶U／L，心电图检查未见异常。本患者最可能的诊断是：(??A????)
A.急性胰腺炎
B.胆囊结石
C.消化性溃疡
D.肾结石
E.肠梗阻
8.患者，男，72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困难。体检：BP92／60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无*染，心率次／分，呼吸28次／分，腹软，左上腹压痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音2次／分，双下肢无水肿。血常规：WBC14.5×/L，N89％；血生化：ALT37U／L，AST17U／L，T-BIL44.3μmol／L，D-BIL23.9μmol／L，GLU14.4mmol／L，血淀粉酶U／L；心电图窦性心动过速。为明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是：(??C????)
A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查(平扫+增强)
D.胃镜检查
E.MRCP检查
9.男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣ml，并解柏油样稀便0ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处理为：(??C????)
A.输葡萄糖氯化钠液
B.输低分子右旋糖酐
C.立即输血及输液
D.急诊手术
E.升压药
1.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次／分，R：20次／分，BP：／66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜*疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：(?A?????)
A.肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
.以下*物中致急性瘫痪性*物是：(???A???)
A.氯化钡
B.硫酸钡
C.异烟肼
D.氟乙酰胺
E.苯胺
.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是：(???B???)
A.对硫磷
B.敌百虫
C.DDV
D.乐果
E.
.忌用1:0高猛酸钾溶液洗胃的是：(???A???)
A.对硫磷
B.敌百虫
C.DDV
D.乐果
E.
.氯化钡、碳酸钡中*时，有条件时洗胃液应选用：(??C????)
A.液体石蜡
C.2％～5％硫酸钠
D.10％活性炭悬浮液
E.5％～10％硫代硫酸钠
.急性中*时，血液透析的首选指征是：(???D???)
A.短效巴比妥类中*
B.导眠能中*
C.有机磷杀虫剂中*
D.氯酸盐、重铬酸盐中*
E.杀虫脒中*
.急性中*时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：(??E????)
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯
D.用于血液中*物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
.中度有机磷中*，其全血胆碱酯酶活力值为：(????B??)
A.正常人的70％～50％
B.正常人的50％～30％
C.正常人的30％span=""
D.正常人的60％～40％
E.正常人的20％～40％
.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中*疗效差：(????E??)
A.内吸磷
B.对硫磷
C.甲胺磷
D.甲拌磷
E.DDV
.有机磷杀虫剂中*所致的肺水肿，抢救的首选药物为：(??B????)
A.呼吸兴奋剂
B.阿托品
C.糖皮质激素
D.强心苷
E.解磷定
.有机磷杀虫剂中*治疗中，氯磷定的作用是：(????A??)
A.恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样*作用
B.阻断乙酰胆碱的作用，解除*蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无*物质
E.直接增加胆碱酯酶活力
.在有机磷杀虫剂中*诊断中，有确诊意义的是：(??D????)
A.有机磷杀虫剂接触史
B.呼出气有蒜味
C.有*蕈碱和烟碱样症状
D.全血胆碱酯酶活力降低
E.阿托品治疗有效
.在有机磷中*的治疗中，最重要的是：(???C???)
A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能
.中度有机磷中*首次用药剂量(mg／人)正确的是：(?B?????)
A.长托宁1～2，氯磷定0～0
B.长托宁2～4，氯磷定0～0
C.长托宁4～6，氯磷定0～2
D.长托宁1～2，氯磷定～0
E.长托宁2～3，氯磷定0～0
.CO急性中*皮肤黏膜的改变为：(???D???)
A.瘀点、瘀斑
B.发绀
C.*疸
D.樱桃红色
E.皮疹
.重度CO中*时，COHb浓度可高于：(???D???)
A.10％～20％
B.20％～40％
C.30％～40％
D.50％以上
E.60％以上
.CO中*的主要机制是：(???B???)
A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧
C.抑制细胞色素氧化酶的活性
D.产生高铁血红蛋白
E.影响呼吸链的电子传递
.CO中*时首要的治疗措施是：(??A????)
A.氧气疗法，迅速纠正缺氧
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞代谢
D.冬眠疗法
E.防治感染
.患者，女，22岁吸食*品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：(???E???)
A.立即气管插管，呼吸机辅助通气
B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射
C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注
D.立即胸外心脏按压，气管插管
E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10～20分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施
.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中*原因最大可能是：(???B???)
A.溶解于水的*物中*
B.由于煤气泄漏造成的CO中*
C.心源性卒中
D.脑梗死
E.心源性猝死
.患者，女，40岁，口服DDVml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解*治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：(???D???)
A.应减少阿托品或长托宁的用量
B.维持阿托品或长托宁的用量
C.增加阿托品或长托宁的用量
D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量
E.维持或减少阿托品或长托宁的用量
.患者，男，40岁，口服DDVml后出现典型胆碱能危象表现，医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复医院，最主要的原因是什么?(???A???)
A.阿托品减量过快
B.洗胃不彻底
C.中间综合征
D.迟发性神经病变
E.中*性心肌炎
.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：(??A????)
A.立即解*治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管
B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解*剂治疗
C.立即给予呼吸兴奋剂+解*治疗
D.立即解*治疗后行血液灌流
E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗
.患者，女，急性有机磷杀虫剂中*，经反复洗胃、解*、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：(????B??)
A.AOPP中*反跳
B.呼吸肌无力，CO2潴留
C.迟发性神经病
D.AOPP中*性脑损害
E.喉头水肿
二、串5选1(本大题共小题，共分。每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽，咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重。查血：WBC7.6×/L，中性0.80，尿常规正常。
.(01)下列检查中不应做为常规检查的是：(???E???)
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线
E.纤支镜
.(02)为明确疾病的严重程度及检测病情变化，最有价值的检查是：(??C????)
A.胸部X线
B.肺部CT
C.肺功能
D.磁共振显像
E.血气分析
女性，56岁，慢性咳嗽，咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽，咳痰，为白粘痰，无发热，呼吸困难。查血：WBC7.0×/L，中性0.75，尿常规正常，胸片双肺纹理增多，紊乱。肺功能正常。
.(01)最可能的诊断是：(??E????)
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.慢性支气管炎
.(02)下列处理中不恰当的是：(???E???)
A.应用敏感抗生素
B.应用祛痰，镇咳药
C.应用支气管扩张剂
D.雾化吸入稀释痰液
E.注射疫苗
男性，66岁，慢性咳嗽，咳痰20年，进行性气急加重5年。一周前因感冒病情恶化。血气分析(未吸氧)：pH7.30，PaCOmmHg，PaOmmHg，当即给予低流量持续吸氧。
.(01)本例强调低流量氧疗旨在避免：(????D??)
A.氧中*
B.吸收性肺不张
C.浪费氧气
D.二氧化碳潴留加重
E.以上都不是
.(02)强调持续性氧疗的原因是：(???C???)
A.间歇氧疗在停止吸氧时，升高的PaCO2不会迅速降低，PAN2迅速回复，PA(a)O2更加降低缺氧恶化
B.避免CO2潴留加重
C.避免PaO2波动幅度过大
D.保证组织氧供的持续性
E.以上都不是
男性，61岁，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行气管插管机械通气。1天后神志转清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg
.(01)预防或避免呼吸机相关性肺炎应特别注意哪项：(???E???)
A.防止呕吐物吸入
B.把病人安置于隔离病房
C.预防性使用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH值升高
.(02)本病人神志转清后出现烦躁不安，胡言乱语，肌肉颤动。为明确原因以下哪项检查最为重要：(???C???)
A.胸片
B.脑部CT
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不是
男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰史10年，突发左侧胸痛一天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷、气短及干咳，无发热。吸烟约10年，1包／天，查体：消瘦，无颈静怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。
.(01)最可能的疾病是：(??D????)
A.肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.COPD
D.左侧气胸
E.肺大疱
.(02)以下哪项检查对确诊最有帮助：(??C????)
A.肺功能
B.纤维支气管镜
C.胸片
D.血气分析
E.心电图
男性，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，1周前受凉后病情加重，气促发绀明显，双下肢水肿，嗜睡。血气分析：Ph7.26，PaOmmHg，PaCO80mmHg.HCO3-18mmol／L。心电图：Rv1+Sv5=1.15mv。
.(01)对该患者的诊断应为下列哪项：(??D????)
A.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
B.慢性肺心病心力衰竭
C.慢性肺心病并肺部感染
D.慢性肺心病并肺性脑病
E.慢性肺心病并冠心病
.(02)上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡：(?E?????)
A.失代偿性呼吸性酸中*
B.失代偿性代谢性酸中*
C.代偿性呼吸性酸中*
D.呼吸性酸中*合并代谢性碱中*
E.呼吸性酸中*合并代谢性酸中*
.(03)目前最关键的处理措施是：(??E????)
A.气管切开
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染
.(04)通过控制感染，祛痰并通过持续低流量吸氧14小时，同时加用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，下一步应该做哪项紧急处理：(???C???)
A.超声雾化
B.加大呼吸兴奋剂的用量
C.气管切开加辅助呼吸
D.加大抗生素的用量
E.纤支镜吸痰
男性，64岁，原有肺心病，发热咳脓痰1周，神志恍惚1天。发绀明显，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率次／分，律齐，血压90／60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+)，大便隐血(±)。
1.(01)病人出现哪种并发症：(???B???)
A.消化道出血
B.呼吸衰竭
C.肾功能衰竭
D.脑梗死
E.弥散性血管内凝血
.(02)确诊应首选哪项检查：(???D???)
A.胸部X线检查
B.痰细菌培养
C.尿素氮、肌酐
D.动脉血气分析
E.头颅CT
1.(03)如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg，SB40mmol／L。哪项措施不宜使用：(???C???)
A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.碳酸氢钠
D.呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅
男性，68岁，吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5天卧床不起，尿少，下肢水肿住院。体检：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。
.(01)最可能的诊断是：(??E????)
A.慢支合并冠心病
B.喘息性慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.慢支合并肺气肿
E.慢支、肺气肿、肺心病失代偿期
.(02)下列哪项处理最重要：(????D??)
A.呼吸兴奋剂
B.利尿剂
C.强心剂
D.控制感染
E.祛痰止咳
女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中*，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。请判断：
.(01)此时首先应采取的措施是：(???B???)
A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L
B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C.20％甘露醇ml快速静滴
D.5％碳酸氢钠ml静滴
E.立即行气管切开，呼吸机辅助通气
.(02)利尿剂的应用哪项是错误的：(???B???)
A.原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂
B.疗程一般大于7天
C.尿多时需补钾
D.利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中*
E.对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重
男，62岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰18年，活动后气短5年，下肢水肿，体检：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
.(01)其最可能的疾病是：(???E???)
A.喘息性慢性支气管炎
B.慢性支气管炎急性发作
C.老年性肺气肿
D.肺源性心脏病失代偿期
E.慢支、肺气肿、肺心病
.(02)X线检查一般不出现：(????D??)
A.右下肺动脉干横径15mm
B.肺动脉段突出
C.膈低平
D.心影明显增大
E.肺纹理紊乱
男，52岁，低热干咳4月，活动后气促2月。体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。
1.(01)最可能的诊断：(???B???)
A.真菌性支气管炎
B.特发性肺纤维化
C.血源性播散型肺结核
D.转移性肺癌
E.肺泡蛋白沉积症
.(02)肺功能不应出现：(???E???)
A.肺活量降低
B.肺总量降低
C.残气量降低
D.CO2弥散量降低
E.FEV1／FVC降低
.(03)进一步确诊应作哪项检查：(??E????)
A.ECT
B.肺部CT
C.动脉血气分析
D.痰病原学检查
E.纤维支气管镜肺活检
男，45岁，两年前体检发现双下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近一年咳嗽伴气急。体检：杵状指，两下肺高调细湿啰音。胸片双下中肺网状结节影，部分蜂窝状。血气分析PaO29.55kPa，PaCO24.0kPa。肺功能弥散功能下降。
1.(01)治疗首选：(???C???)
A.氧疗
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.支气管扩张剂
E.免疫抑制剂
1.(02)治疗评估的主要指标是：(??E????)
A.肺部体征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脱氢酶
E.动脉血气分析
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次／分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
2.(01)下列诊断哪项可能性最大?(???B???)
A.过敏性休克
B.支气管哮喘
C.喘息性支气管炎
D.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难
E.变态反应性肺浸润
3.(02)用下列哪种药物治疗最合适?(????C??)
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.沙丁胺醇气雾剂
D.阿托品
E.吗啡
4.(03)经处理后仍无明显缓解，且持续发作约2天多。患者出现端坐呼吸、奇脉、PaOmmHg，对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种?(??C????)
A.轻度发作
B.中度发作
C.重度
D.危重
E.资料不足，无法判断
5.(04)下列哪项处理不适当?(???C???)
A.氧疗
B.氨茶碱+激素静脉滴注
C.立即静脉注射毛花苷丙
D.排痰保持气道通畅
E.纠正酸碱失衡
6.(05)患者病情持续2天后，血气分析提示：pH7.31，PaCOmmHg，HCO3-22mmol／L，可能出现下列哪种酸碱失衡：(????D??)
A.呼吸性碱中*
B.呼吸性酸中*
C.代谢性酸中*
D.呼吸性酸中*合并代谢性酸中*
E.呼吸性碱中*合并代谢性酸中*
男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×/L，N69％。
7.(01)病史中应特别注意询问：(????C??)
A.有无胸痛及其部位，性质
B.冠心病、心绞痛史
C.吸烟史
D.盗汗史
E.慢性支气管炎病史
8.(02)确诊最有价值的辅助检查是：(???D???)
A.MRI
B.血CEA
C.ESR
D.纤维支气管镜
E.核素肺扫描
9.(03)针对该病人，痰液检查主要送检项目为：(?C?????)
A.痰培养+药敏
B.痰找结核菌
C.痰找瘤细胞
D.痰结核菌培养
E.痰找夏科-莱登结晶
1.(04)最可能的诊断：(???D???)
A.慢性支气管炎
B.左肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管扩张
.(05)治疗着重于：(?C?)
A.加强抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.手术治疗
D.放疗
E.激素治疗
男性，22岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞1.2×/L。
.(01)该患者考虑可能的诊断是：(???B???)
A.病*性肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
.(02)该患者治疗首选的抗感染药物是：(??B????)
A.板蓝根
B.青霉素
C.红霉素
D.甲硝唑
E.林可霉素
男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽，咳铁锈样痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天入院。
.(01)除考虑急腹症外，重点考虑的诊断是：(?B?????)
A.自发性气胸
B.肺炎链球菌肺炎
C.膈神经麻痹
D.肺梗死
E.肺结核
.(02)出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断：(???C???)
A.肠鸣音
B.右上腹肌紧张
C.支气管呼吸音
D.肺下界
E.上腹部压痛
.(03)该患者首选治疗药物是：(???B???)
A.头孢他啶
B.青霉素
C.解热镇痛药
D.胃肠道解痉剂
E.庆大霉素
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸滑阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中出现空腔。
.(01)该患者治疗中需加用：(???B???)
A.红霉素
B.甲硝唑
C.卡巴克洛
D.祛痰药
E.阿米卡星
.(02)治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续：(E)
A.2周
B.3周
C.4周
D.6周
E.8周
.(03)如果作体位引流，应采取的体位是：(??E????)
A.头低仰卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.坐位
E.头低俯卧位
女性，50岁，既往有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞20×/L，中性分类为0.90。
.(01)该患者诊断应首先考虑：(???C???)
A.肺炎杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.*团菌肺炎
.(02)应立即作哪项检查以指导用药：(??C????)
A.血培养
B.血沉
C.痰细菌学检查
D.PPD试验
E.血电解质
.(03)该患者用青霉素G万单位／日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。该患者最可能的致病菌是：(???B???)
A.表皮葡萄球菌
B.金*色葡萄球菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.结核分枝杆菌
.(04)次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。考虑可能诊断：(????D??)
A.肺不张
B.心包炎
C.感染性休克
D.脓气胸
E.肺栓塞
女性，45岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。一周前患者再发咳嗽、咳*绿色脓性痰，伴发热。
1.(01)该患者最可能诊断是：(???B???)
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.肺癌
E.脓胸
.(02)对诊断最有价值的检查是：(????C??)
A.血常规
B.痰培养
C.胸腔高分辨CT
D.纤维支气管镜
E.胸腔B超
女性，25岁，咳嗽、咳痰10年，有脓痰，痰量60ml／d。胸片两下肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内有气液平面。
.(01)该患者诊断首先考虑：(????B??)
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.Kartagener综合征
.(02)下列哪项是错误的：(???A???)
A.终身应用抗生素
B.体位引流
C.体育锻炼
D.化痰治疗
E.重组脱氧核糖核酸酶雾化吸入
男性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天，因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰量增多，为绿脓性痰液，混有少量血液。体检：T39℃，呼吸急促，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC18×/L，N85％。
.(01)该患者最可能诊断是：(??E????)
A.慢性支气管炎
B.脓胸
C.肺结核
D.气胸
E.支气管扩张
.(02)下列哪一项X线改变最支持该患者的诊断：(???C???)
A.双肺肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出
B.左下肺见大片浓密炎症影，内有空洞
C.左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面
D.左肺野外带纹理消失，见气胸线
E.多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，无炎症浸润
.(03)该患者抗感染治疗应选用的抗生素：(?????D?)
A.大环内酯类
B.第二代头孢菌素
C.万古霉素
D.抗假单胞菌的抗生素
E.以上都不是
女性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量大，ml／d。体检：T37℃，左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11×/L，N85％，Hbg／l。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。
.(01)该患者最可能诊断是：(??C????)
A.慢性支气管炎
B.脓胸
C.支气管扩张并咯血
D.气胸
E.肺结核
.(02)该患者止血首选的药物是：(??E????)
A.祛痰药
B.镇咳药
C.抗血纤溶芳酸
D.硫酸鱼精蛋白
E.脑垂体后叶素
.(03)若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血，入院后4小时内再次咯血ml，这是宜选用的措施是：(??A????)
A.请胸外科会诊
B.加强抗感染治疗
C.体位引流
D.纤维支气管镜下止血
E.以上都不是
患者，男性，30岁，间断咳嗽，咳*痰10余年，加重伴发热一周。痰为脓性恶臭痰，静置有分层，患者多次因支气管扩张住院治疗。查体：T39℃，重度消瘦，急性热病容，咳嗽无力，左下肺固定湿啰音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6×/L，N85％。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影，内见小液平，右下肺实变影。
.(01)该患者确切诊断是：(???B???)
A.肺结核
B.支气管扩张并肺部感染
C.韦格纳肉芽肿
D.中叶综合征
E.干性支气管扩张
.(02)该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种：(???A???)
A.头孢他啶+替硝唑
B.丁胺卡拉霉素+青霉素
C.头孢呋辛
D.替硝唑
E.加替沙星
.(03)经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后，该患者仍有间断发热，T38.5℃左右，血WBC14×/L，N80％，X线复查右下肺仍有实变影，较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施：(????D??)
A.外科手术
B.换作用更强的抗生素抗感染
C.行肺部CT扫描
D.行纤维支气管镜吸痰，冲洗，局部注入抗生素
E.祛痰药物加量
.(04)该患者经治疗后好转出院，其出院后预防措施下列哪一项描述不正确：(????D??)
A.防治急慢性呼吸道感染
B.防止异物误吸进入气管
C.增强机体免疫力和抗病能力
D.坚持长期使用抗生素
E.加强营养支持治疗
男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg，BE-10mmol／L。
.(01)你的诊断是：(???B???)
A.失代偿性呼酸
B.失代偿性呼酸合并代酸
C.失代偿性呼酸合并代碱
D.失代偿性代酸
E.三重酸碱失衡
.(02)该患者吸氧时氧浓度应控制在：(???B???)
A.20％～25％
B.25％～30％
C.30％～40％
D.40％～50％
E.50％以上
1.(03)该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，十天后血气恢复至pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查：(????D??)
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸CT检查
D.胸X线片检查
E.骨髓穿刺检查
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳*痰增加。WBC11×/L。
1.(01)该患者入院时可能的并发症是：(??A????)
A.肺性脑病
B.脑血管意外
C.中*性脑病
D.休克
E.以上都不是
2.(02)患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是：(???B???)
A.呼吸性酸中*
B.呼吸性碱中*
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中*
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳*痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2mmHg，PaOmmHg，HCO3-21mmol／L。
3.(01)该患者神志不清，最可能是由于发生了：(??C????)
A.高血压脑病
B.脑梗死
C.肺性脑病
D.感染中*性脑病
E.以上都不是
4.(02)患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调：(????C??)
A.失代偿性呼吸性酸中*
B.代偿性呼吸性酸中*
C.呼酸合并代谢性酸中*
D.代谢性酸中*
E.呼酸合并代谢性碱中*
5.(03)该患者立即应采取的治疗措施是：(????B??)
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏次／分，血压13／9kPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。
6.(01)病人最可能出现了下述哪个并发症：(??A????)
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾功能衰竭
E.急性心力衰竭
7.(02)为明确诊断，宜首选：(???A???)
A.动脉血气分析
B.胸部X线摄片
C.心电图检查
D.痰细菌学检查
E.颅脑CT检查
8.(03)如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足抽搐现象，则最可能并发了：(????D??)
A.呼吸性酸中*
B.呼吸性碱中*
C.代谢性酸中*
D.代谢性碱中*
E.神经症状
9.(04)此时对病人的治疗，哪项不宜：(?B?????)
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.动脉血气分析
E.血电解质检查
男性，63岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重5天，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不着，BP／95mmHg，呼吸27次／分，脉搏次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC10.6×/L，N79％。
.(01)神志障碍最可能的原因是：(??E????)
A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中*性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病
.(02)为明确诊断应尽快进行以下哪项检查：(????B??)
A.头颅CT
B.血气分析
C.腰穿
D.脑电图
E.血培养
.(03)以下处理不正确的是：(????E??)
A.通畅气道
B.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
C.抗感染治疗
D.低浓度持续吸氧
E.应用呼吸兴奋剂
18岁，男性，1周前受凉后干咳，低热，左胸刺痛，近日来活动后气促。体检：左下胸叩诊呈浊音，浊音上方可听及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱至消失。
.(01)最有可能的诊断是：(???D???)
A.左下叶性肺炎
B.左下支原体肺炎
C.左下干酪性肺炎
D.左侧渗出性胸膜炎
E.左下阻塞性肺炎
.(02)首选应考虑哪种简单而有效的方法来检查：(???C???)
A.血沉
B.PPD
C.胸穿
D.胸片
E.痰培养
男，56岁，咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.肺梗死
B.癌性胸膜炎
C.结核性渗出性胸膜炎
D.漏出性胸腔积液
E.肺脓肿合并脓胸
.(02)入院后2天，突发呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：(??C????)
A.静滴多巴胺等血管活性药
B.快速输注低分子右旋糖酐
C.平卧、皮下注射肾上腺素
D.缓慢静注毛花苷丙
E.吸氧并静注氨茶碱
.(03)对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断?(???B???)
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
男性，60岁，近2周来感右侧胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中带血，胸片示右中下肺野大片致密阴影，右肺门增大，呈分叶状，第一次胸水呈草*色渗出液，第二次为血性渗出液，生长快。
.(01)你认为最可能的诊断是：(??B????)
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.炎性假瘤
D.肺脓肿向胸腔穿破
E.膈下脓肿向胸腔穿破
.(02)最有意义的检查是：(??A????)
A.胸水脱落细胞检查找癌细胞
B.痰脱落细胞检查
C.胸片
D.抗“O”
E.找狼疮细胞
.(03)目前患者最适宜哪种治疗方案：(?C?????)
A.手术治疗
B.放、化疗
C.局部胸腔内注射化疗药治疗
D.综合治疗
E.抗生素治疗
一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：
.(01)可能是发生了：(???C???)
A.神经性休克
B.低血容量性休克
C.胸膜反应
D.结核中*症状
E.以上都不对
.(02)宜如何处理：(????A??)
A.停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml
B.停止抽液，平卧位，补液
C.停止抽液，观察病情变化
D.停止抽液，予以利福平静注
E.以上处理皆不恰当
男，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，次／分钟，A2P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图示电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。
.(01)诊断首先考虑：(???A???)
A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸腔积液
C.高血压心脏病心力衰竭
D.肝硬化、肝性胸水
E.肾癌胸膜转移
.(02)若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是：(?B?)
A.胸部体层摄影
B.胸部CT
C.放射性核素扫描
D.彩色超声波
E.支气管造影
.(03)如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是：(??E????)
A.同意手术切除原发灶
B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术
C.先用生物学治疗
D.先全身化疗再手术治疗
E.全身无手术治疗指征
.(04)(假设信息)在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率次／分钟，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是：(????C??)
A.急性左心衰
B.急性心机梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌恶化，压迫大气道
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草*色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
.(01)病人最可能出现：(???D???)
A.麻醉药反应
B.纵隔摆动
C.气胸
D.胸膜反应
E.肺水肿
.(02)此时应立即给予的处理是：(??C????)
A.胸穿抽气
B.皮下注射0.1％肾上腺素
C.停止抽液，平卧观察血压
D.高浓度吸氧
E.静脉推注毛花苷C
男，56岁，长期慢性咳喘10余年，肺结核病史10余年，几周前感冒并发心衰，治疗好转后突然出现躁动，大口呼吸患者诉喘憋难耐受。查体：神清，躁动，喘憋状，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双侧呼吸音低以右侧明显。
.(01)最可能的诊断是：(???C???)
A.急性心肌梗死
B.心衰
C.自发性气胸
D.胸膜炎
E.肺栓塞
.(02)对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择：(??B????)
A.血常规
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
.(03)为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：(???B???)
A.氧疗
B.胸腔闭式引流
C.给予镇静剂
D.胸腔穿刺抽气
E.给予强心剂
女，50岁，午后发热伴咳嗽痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×/L，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
.(01)最可能的诊断是：(??C????)
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
.(02)确诊的首选检查是：(???D???)
A.胸部CT
B.胸部核磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
.(03)病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率次／分钟，呼吸36次／分钟，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是：(??E????)
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸
男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显着加重，伴胸痛。
.(01)采集病史时应特别注意询问：(???A???)
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X先检查情况
E.近期服药史，如支气管扩张剂、抗生素
.(02)体检重点应是：(???D???)
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
.(03)确诊最有价值的辅助检查是：(???C???)
A.B超
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
.(04)若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：(???A???)
A.尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B.尽早使肺复张，缩短住院时间
C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸
D.尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症
E.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染
.(05)如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断：(????B??)
A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高，左膈压低
C.肺大疱
D.两肺透亮度增高
E.肋间隙增宽
女，34岁，长期肥胖，运动耐量下降2年，嗜睡，其家人诉夜间鼾声大，且过去来两年多来日益变得漫不经心和健忘，体检面色红润，颈短粗，测血压为／mmHg，P80次／分，R20次／分，呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿，实验室检查如下Hbg／L，Hct54％，WBC6.7×/L，动脉血气分析PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.
.(01)患者嗜睡最可能的原因是：(???D???)
A.CO2潴留
B.低氧血症
C.过度呼吸至衰竭
D.缺少休息性睡眠
E.脂肪酸代谢增加而至酸中*
.(02)在患者睡眠时行检查可以发现：(???D???)
A.由于腹腔器官使横膈上移造成间歇性呼吸困难
B.严重失眠
C.不经浅睡眠而快速进入深睡眠
D.呼吸虽有力，但反复出现呼吸暂停
E.新陈代谢低致使动脉血二氧化碳分压下降
.(03)施行持久性气管切开，该患者哪一症状不可以改善：(?C?????)
A.整天嗜睡
B.踝部水肿
C.运动耐量下降
D.鼾声
E.健忘
男，35岁，反复睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明显，影响正常的工作和生活，家族中无类似病史，体检，肥胖体型，颈项粗短，舌体稍肥厚，扁桃体无肿大，咽腔无明显狭窄，双肺呼吸音清，心率80次每分。
.(01)最可能的诊断是：(???E???)
A.中枢型睡眠呼吸暂停综合征
B.发作性睡病
C.原发性鼾症
D.上气道阻力综合征
E.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
.(02)确诊此病首选：(????C??)
A.心电图
B.脑电图
C.多导睡眠图
D.头部CT
E.口咽部MRI
.(03)如果为睡眠呼吸暂停综合征，下列哪项为重度睡眠呼吸暂停综合征：(???E???)
A.AHI30次／分钟，saO％span=""
B.AHI30次／分钟，SaO％span=""
C.AHI35次／分钟，SaO％span=""
D.AHI35次／分钟，SaO％span=""
E.AHI40次／分钟，SaO％span=""
.(04)首选治疗是：(??C????)
A.减肥
B.药物治疗
C.n-CPAP
D.BiPAP
E.UPPP
男，60岁，正常体型，因充血性心力衰竭住院，其间白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸频率逐渐下降，甚至停顿，常常憋醒，或突然坐起，觉心慌胸闷，心前区不适。
.(01)为明确诊断，首选哪种检查：(?C?????)
A.动脉血气分析
B.肺功能
C.多导睡眠图
D.头颅CT
E.心电图
.(02)治疗方法不包括：(????B??)
A.呼吸兴奋药物
B.口腔矫治器
C.氧疗
D.原发病治疗
E.辅助通气治疗
.(03)下列哪项不是患者的主要发病机制：(???D???)
A.呼吸中枢受抑制
B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
C.呼气与吸气转换机制异常
D.鼻咽部位狭窄
E.以上都不是
男，50岁，高血压病史4年，药物控制不佳，患者长期吸烟，有慢性鼻炎20年，睡觉常憋气伴有呼吸暂停，经常夜间憋醒，白天觉头昏乏力，嗜睡，近一段时间自觉记忆力减退，精神难以集中。
.(01)患者最可能的诊断是：(???E???)
A.中枢型睡眠呼吸暂停综合征
B.发作性睡病
C.原发性高血压
D.上气道阻力综合征
E.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压
.(02)下列哪项检查最重要(???A???)
A.PSG
B.肺功能
C.心电图
D.耳鼻咽喉口腔检查
E.头颅X线
.(03)下列哪项治疗是错误的：(???C???)
A.戒烟
B.治疗鼻炎
C.服用安眠药
D.n-CPAP
E.手术治疗
男性，20年重度吸烟史，近年来出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛，发绀，低氧血症，右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成。
.(01)最有可能的疾病史：(?B?????)
A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性血栓性肺动脉高压
C.左心功能不全
D.间质性肺病
E.原发性肺动脉高压
.(02)要明确诊断最直接的依据是：(??C????)
A.心电图发现电轴右移等右心室肥厚征
B.超声波检查示右心室壁增厚
C.影像检查发现肺动脉管径不规则，有贴近血管壁钙化倾向的团块状物
D.D-D二聚体50μg／L
E.血气分析示低氧血症
女性，48岁，突然出现胸痛，BP70／40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。
.(01)该患者最可能的诊断是：(????A??)
A.肺血栓栓塞症
B.冠状动脉硬化性心脏病
C.原发性肺动脉高压
D.肺炎
E.主动脉夹层
.(02)行哪种辅助检查可作为筛查：(???C???)
A.ESR
B.胸片
C.D-D二聚体
D.EKG
E.血气分析
.(03)如果要明确诊断，哪种检查最可靠：(???A???)
A.肺动脉造影
B.D-D二聚体
C.肺通气灌注显像
D.心电图
E.动脉血气
患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼趿困难，并进行性加重，血气分析(未吸氧)PH7.46，PaOmmHg，PaCOmmHg。
.(01)肺栓塞可能有哪些化验异常?(??E????)
A.CPK升高
B.LDH升高
C.PaO2下降，PaCO2下降
D.D-D二聚体升高
E.以上都是
.(02)诊断肺栓塞金标准是：(???D???)
A.肺通气灌注扫描
B.肺CT扫描
C.下肢血管多普勒超声检查
D.肺动脉造影
E.D-D二聚体升高
.(03)发生肺栓塞最常见的原因是：(???E???)
A.长期卧床
B.恶性肿瘤
C.腹部手术
D.分娩
E.下肢深静脉血栓
.(04)大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是：(????B??)
A.肝素抗凝
B.r-TPA溶栓
C.急诊手术
D.卧床休息
E.吸氧
女性，64岁，1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促，持续右胸痛，X线胸片示右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸腔积液，多次心电图示未见ST段抬高。
.(01)最有可能的诊断是：(??D????)
A.心肌梗死
B.肺炎
C.支气管哮喘
D.肺血栓栓塞症
E.肺气肿
.(02)还应做什么检查：(????C??)
A.胸腔穿刺抽液检查
B.肺功能
C.MRI
D.胸部CT
E.超声心动图
.(03)如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mhg，宜尽早行：(???b???)span=""
A.抗生素
B.溶栓
C.大量补液
D.硝酸甘油
E.洋地*
男性，55岁。3年来轻常反复咯血和咳黏稠痰，低热，较前消瘦，活动后感气短，乏力，胸片左上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管左移。
.(01)你认为最可能的诊断为：(??E????)
A.继发型肺结核，左上肺，浸润病变
B.肺癌
C.肺炎支原体肺炎
D.机化性肺炎
E.继发型肺结核，左上肺，慢性纤维空洞病变
.(02)下一步最重要的检查是：(?D?????)
A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰找结核菌
E.纤支镜检查
女性，23岁，近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热。盗汗，心悸，曾用过抗生素治疗一周效果欠佳，现胸片示右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。
.(01)你认为最可能的诊断是：(???C???)
A.右上肺癌
B.继发型肺结核慢性纤维空洞病灶
C.继发型肺结核浸润性病灶
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
.(02)以下哪项检查对明确诊断最有意义：(???B???)
A.血沉降率加速
B.痰找抗酸杆菌阳性
C.血常规检查示轻度贫血
D.痰细菌培养阴性
E.胸部CT见右上肺片状渗出影
.(03)这时如果给患者作PPD试验，48小时后皮肤硬结直径5mm，你认为最有可能是：(??e????)span=""
A.属于正常反应
B.排除结核
C.可能合并应用免疫增强药物
D.时间过短，机体未形成过敏反应
E.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在
1.(04)患者首选哪项治疗：(???B???)
A.抗感染治疗
B.以INH，RFP，PZA为基础的短程化疗
C.以INH，EMB，PZA为基础的短程化疗
D.以INH，SM，PZA为基础的短程化疗
E.以INH.SM，EMB为基础的短程化疗
男性，32岁。反复发热，咳嗽、咳痰、咯血8小时，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。
.(01)你认为最有可能的诊断是：(??D????)
A.肺癌
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.肺结核
E.支气管扩张
.(02)2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧，最大可能是：(???C???)
A.精神紧张
B.左心衰竭
C.气胸
D.胸腔积液
E.严重感染
男性，49岁，反复咳嗽14年，间断咯血，病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗，逐年消瘦。胸片：右上肺多个空洞，其周围有较多条索阴影，右肺门上提，气管右移。
.(01)最可能诊断是：(????E??)
A.中央型肺癌
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.浸润型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
.(02)你认为患者病情反复发作的主要原因是：(?D?????)
A.起病年龄较大
B.病情重
C.原发耐药菌感染
D.治疗不规范
E.合并其他疾病
.(03)下一步治疗措施：(???B???)
A.抗感染治疗
B.正规抗结核化疗
C.手术治疗
D.人工气胸治疗
E.营养支持治疗
68岁男性患者，原有高血压糖尿病病史，凌晨睡眠中突感呼吸困难，进行性加重。入院时体检：急性病容，BP／mmHg，心率次／分，两肺满布干湿性啰音。
.(01)你认为最可能的诊断是：(??C????)
A.COPD伴呼吸衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.高血压性心脏病伴急性左心衰竭
D.急性心肌梗死伴急性左心衰竭
E.肺梗死
.(02)首先应考虑做何检查：(???A???)
A.心电图
B.血气分析
C.心肌酶谱
D.血电解质
E.心脏彩超
.(03)如心电图提示左室肥大，紧急处理中哪一项为错误的：(?E?????)
A.扩管降压
B.呋塞米利尿
C.给予毛花苷丙强心
D.静滴氨茶碱
E.给予β受体阻滞剂
.(04)除上述药物治疗外，可采取的措施不包括：(????D??)
A.吸氧
B.呼吸机无创正压通气
C.血浆滤过
D.溶栓
E.吗啡
38岁女性，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄3年，房颤，口服地高辛。
.(01)心电图示ST段呈渔钩样改变，这种ST段改变提示：(??B????)
A.心肌缺血
B.洋地*作用
C.低钾
D.洋地*中*
E.洋地*作用不足
.(02)如心电图出现三度房室传导阻滞，则提示：(???D???)
A.心肌缺血
B.洋地*作用
C.心肌梗死
D.洋地*中*
E.洋地*作用不足
.(03)不宜采用下列哪种措施：(???C???)
A.给予β受体阻滞剂
B.行瓣膜置换术
C.给予ACEI
D.给予利尿剂
E.给予硝酸酯类
男性43岁患者，发作性心悸3年，1小时前突然再发心悸，伴有头晕、乏力。查体：BP90／60mmHg，心界无明显扩大，心率次／分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，宽窄不一，节律不规则，心率～次／分。
.(01)该患者最不可能是下列哪种心律失常：(???A???)
A.室上性心动过速伴室内差异性传导
B.预激综合征合并心房颤动
C.室性心动过速
D.心房颤动伴室内差异性传导
E.不规则的心房扑动伴室内差异性传导
.(02)该患者应选用下列哪种药物静脉注射：(??C????)
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.地尔硫(艹卓)
E.毛花苷丙
.(03)如药物治疗无效，患者血压下降，应立即给予下列哪项治疗措施：(???E???)
A.导管射频消融
B.植入式心脏复律除颤器
C.食管心房调搏超速抑制
D.非同步电复律
E.同步电复律
.(04)需进行下列哪项检查以明确诊断：(??C????)
A.心电图
B.心电图平板运动试验
C.心脏电生理
D.Holter
E.心室晚电位
女性65岁扩张型心肌病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp／70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率次／分，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。
.(01)对该患者心房颤动的治疗应首选用：(??C????)
A.钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地*类药物
D.胺碘酮
E.利尿剂
.(02)该患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率48次／分，可能为：(????E??)
A.已恢复窦性心律
B.转为心房扑动6:1传导
C.转为心房扑动4:1传导
D.发生二度房室传导阻滞
E.发生三度房室传导阻滞
男性，35岁，扩张型心肌病患者，EF值为30％，数分钟之前突然意识不清。
.(01)此时首先应该：(??A????)
A.开放气道、检查呼吸
B.胸外按压
C.量血压
D.做心电图
E.检测大动脉搏动
.(02)如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：(??D????)
A.气管插管
B.量血压
C.做心电图
D.人工呼吸，胸外按压
E.拳击复律
.(03)该患者发生心脏骤停最可能的机制是：(????C??)
A.心室停搏
B.心脏破裂
C.心室纤颤
D.心房颤动
E.心房扑动
.(04)对于该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：(?B?????)
A.气管插管
B.电复律
C.给予利多卡因
D.给予肾上腺素
E.心脏起搏
.(05)如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：(??A????)
A.胺碘酮
B.阿托品
C.肾上腺素
D.10％葡萄糖酸钙
E.异丙基肾上腺素
女性56岁，急性肾功能衰竭患者，突然出现意识障碍，心电监护示心室颤动：
.(01)该患者应首先考虑：(??E????)
A.气管插管
B.心脏起搏
C.给予胺碘酮
D.给予肾上腺素
E.电复律
.(02)如该患者复律后心电图示QRS波宽大畸形，心率50次／分，未见P波，该患者应考虑哪种情况：(???B???)
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低镁血症
D.高钙血症
E.低钙血症
.(03)该患者应首先考虑给予下列哪种药物治疗：(??D????)
A.肾上腺素
B.阿托品
C.胺碘酮
D.10％葡萄糖酸钙
E.20％硫酸镁
26岁男性，自幼有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感冒咳嗽”，不喜活动，体格瘦小，近几年基本丧失劳动能力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿，查体P2亢进分裂，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，震颤不明显，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，胸片示全心增大，肺动脉段突出。
.(01)你认为最可能的诊断为：(??D????)
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.艾森门格综合征
E.肺动脉狭窄并大血管错位
.(02)如果确诊为此征，下述哪项治疗手段不合适：(??B????)
A.吸氧
B.手术纠正原发畸形
C.心肺联合移植
D.药物对症治疗
E.防治并发症
男性患者18岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉段凹陷，肺血管纹理减少。
.(01)你认为最可能的诊断是：(??E????)
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
0.(02)为快速作出诊断以下哪项检查作为首选：(??C????)
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心脏磁共振
E.心导管检查
1.(03)下列哪项不是该患者常见的并发症：(????D??)
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.脑血管意外
D.左心衰
E.右心衰
2.(04)患者首选哪项治疗：(?????A?)
A.手术纠正畸形
B.长期口服普奈洛尔
C.药物防治心衰等并发症
D.持续氧疗
E.心脏移植
22岁男性，发现高血压数年，血压波动在～／～mmHg，四肢血压均高，无高血压家族史。体检：上腹部可闻及血管杂音。
3.(01)其诊断应首先考虑为：(???A???)
A.肾动脉狭窄
B.急进型高血压
C.嗜铬细胞瘤
D.腹主动脉狭窄
E.高血压病3级
4.(02)为明确诊断应选择下列哪项检查：(???B???)
A.分泌性肾盂造影
B.肾动脉造影
C.尿VMA测定
D.24小时尿17羟、17酮测定
E.放射性核肾图
5.(03)若确诊上述疾病，该患者最适合的治疗是：(???A???)
A.经皮血管成形术
B.ACEI／ARB
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙拮抗剂
男性，50岁，有高血压病史5年，近期未按时服药，近日出现头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为／mmHg。
6.(01)可能的诊断为：(???C???)
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
7.(02)该患者以上临床表现产生的主要原因是：(??B????)
A.脑血管自身调节障碍
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
8.(03)此种情况最有效降压的血管扩张药是：(??D????)
A.索它洛尔
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.硝普钠
E.哌唑嗪
男性，65岁，以往有劳力性心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近一个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
9.(01)近一个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性：(???B???)
A.胆心综合征
B.食管裂孔疝
C.恶化型劳力性心绞痛
D.自发性心绞痛
E.急性心力衰竭
.(02)为了进一步明确诊断应做下列哪项检查：(????A??)
A.头低脚高位钡餐检查
B.心电图平板运动试验
C.口服胆囊造影
D.冠状动脉造影
E.核素心肌显像
.(03)一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且胸痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑：(????D??)
A.卧位型心绞痛
B.恶化型劳力性心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
男性，50岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛，放射至颈部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作2～3次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。
.(01)诊断冠心病、心绞痛最主要的依据是：(??D????)
A.血脂异常
B.高血压病史
C.男性
D.胸痛发作的特点
E.冠心病家族史
.(02)对确诊最有价值的辅助诊断是：(???C???)
A.X线片
B.超声心电图
C.发作时心电图
D.磁共振
E.血脂检查
.(03)首选的药物治疗是：(????A??)
A.β受体阻滞剂
B.硝酸酯类
C.转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂
E.抗血小板制剂
男性，44岁。因胸骨后剧痛2小时入院，急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做冠脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞，但其后未能行再灌注治疗。入院10小时突然死亡。
.(01)本例超急性期心肌梗死心电图表现应为：(???E???)
A.病理性Q波
B.ST段弓背样抬高
C.ST段水平样压低
D.多源性室速
E.T波高耸
.(02)本例死亡的最可能原因是：(???B???)
A.泵衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心脏破裂
E.乳头肌断裂
.(03)患者入院后给予药物治疗，下列哪项不适宜：(??A????)
A.钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸酯类
D.低分子肝素
E.氯吡格雷
女性，35岁。多年患有风湿性心脏病，近两周来发热，皮肤出现瘀点，乏力，多汗，检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音与2／6级收缩期吹风样杂音，心率次／分，心律齐，心界向左下扩大，肺(-)。
.(01)诊断该患者为风湿性心脏病的依据是：(??B????)
A.皮肤瘀点，乏力，多汗等症状
B.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
C.心尖部闻及收缩期吹风样杂音
D.心界向左下扩大
E.心脏杂音伴有发热等症状
.(02)关于患者的发热原因，最可能的是：(???D???)
A.急性上呼吸道感染
B.风湿活动
C.泌尿系感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.以上都不是
.(03)下一步最重要的检查是：(???E???)
A.白细胞计数加分类
B.血沉
C.抗O
D.CRP
E.血培养
女性，32岁。5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿，纳差。近2周来因上感后上述症状加重。检查：血压／70mmHg，心界大，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，颈静脉怒张，HR次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢水肿(++)。
.(01)该患者心电图表现为：(??A????)
A.二尖瓣型P波，右室肥厚
B.二尖瓣型P波，左室肥厚
C.双心室肥厚
D.完全性右束支阻滞
E.完全性左束支阻滞
.(02)对该患者的心房颤动应首选：(??D????)
A.电复律
B.静滴胺碘酮
C.静滴利多卡因
D.静注毛花苷丙
E.静注心律平
.(03)若该患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不适合的是：(??B????)
A.静滴硝酸甘油
B.静注毛花苷丙
C.静注呋塞米
D.静注氨茶碱
E.抗生素防治感染、
女性，40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳*白黏痰。予以静滴抗生素，按3ml／min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫痰，烦躁不安。检查：血压／60mmHg，呼吸32次／分，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，心率次／分，律齐，双肺散在哮鸣音，并有多数湿性啰音。
.(01)此时的诊断是：(???E???)
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺部感染
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，输液反应
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺栓塞
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，支气管哮喘
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，急性左心衰
.(02)其诱因是：(???C???)
A.肺部感染
B.心肌耗氧量增加
C.输液过快
D.过敏反应
E.风湿活动
.(03)抢救措施中对其治疗无益的是：(???D???)
A.静注呋塞米
B.静滴硝酸甘油
C.静注氨茶碱
D.静注毛花苷丙
E.静注吗啡
50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，以往除有轻度高血压外，余无特殊，亦未发现明显心脏杂音。检查：贫血外貌，血压／80mmHg，心率次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，双侧结膜下有出血点，化验白细胞12×/L，N87％，X线检查示心脏稍向左扩大，心电图仅示T波低平。
.(01)该例诊断应考虑为：(???D???)
A.病*性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E.亚急性感染性心内膜炎。二尖瓣受累
.(02)上题所逑及的病例，因诊断未明，未能得到及时合理治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：(????B??)
A.心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落形成脑栓塞
C.脑血栓形成
D.风湿性脑脉管炎
E.脑脓肿
.(03)症状出现前。患者最可能出现的检查结果是：(??D????)
A.脾肿大
B.血尿
C.血沉Hmm／h
D.赘生物≥10mm
E.血培养提示真菌感染
.(04)若患者反复发生该症状，首先应考虑的治疗是：(??D????)
A.加强抗感染
B.延长抗生素的使用时间
C.预防性使用抗生素
D.外科手术治疗
E.抗风湿治疗
45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音，血象，Hb88g／L，WBC11×/L，N80％。
.(01)该患者诊断首先考虑：(????C??)
A.风心合并肺部感染
B.风心合并心衰
C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
E.真菌性心内膜炎
.(02)根据经验，该患者病原菌首先考虑：(????A??)
A.链球菌
B.表皮葡萄球菌
C.金*色葡萄球菌
D.肠球菌
E.病*
40岁男性患者，因间断胸闷两年，再发加重一个月入院，既往无高血压及胸痛病史，无糖尿病。体检示BP／80mmHg，心率次／分，心界向左下明显扩大，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，心尖部可闻及收缩期杂音，双下肺可闻及湿啰音，心电图提示完全性左束支传导阻滞。
.(01)该患者诊断首先考虑：(???D???)
A.风心病
B.冠心病
C.酒精性心肌病
D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
.(02)该患者住院期间突发意识不清，恶心，呕吐，头痛，偏瘫。体检示颈强，血压／mmHg。首先考虑：(???B???)
A.脑动脉栓塞
B.高血压脑卒中
C.脑膜炎
D.高血压脑病
E.颈椎病
30岁男性患者，因晕厥两次，发现心电图异常一周入院，有劳力性胸闷胸痛病史，有心慌，有晕厥及猝死的家族史，无高血压及糖尿病病史。入院体检示心界不大。胸骨左缘3，4肋间可闻及收缩期杂音，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，心电图示V5～V6，Ⅰ，aVL导联T波深倒。无ST段改变。
.(01)该患者诊断首先考虑：(????C??)
A.冠心病
B.风心病
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.先心病
.(02)为明确诊断，首先需要完善的辅助检查是：(??D????)
A.运动心电图
B.长程心电图
C.胸片
D.超声心电图
E.糖耐量试验
.(03)该患者发生晕厥的原因最不可能的是：(??E????)
A.心律失常
B.外周血管扩张，血压下降
C.心肌供血相对不足，诱发心律失常
D.脑栓塞
E.左室流出道狭窄，射血量减少，血压下降
.(04)该患者应使用哪种药物治疗：(??A????)
A.地尔硫(艹卓)
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地高辛
E.呋塞米
22岁男性患者，因间断心慌一周，乏力，呼吸困难三天伴晕厥一次入院，发病前半个月有上感病史，入院时体检，BP／80mmHg，心率60次／分，心界临界大小，心音弱，双下肺湿啰音。心电图示窦性心律，二度Ⅱ型AVB，CK-MB明显升高。
.(01)该患者首先考虑的诊断是：(??D????)
A.冠心病
B.先心病
C.风心病
D.急性心肌炎
E.心肌病
.(02)该患者药物治疗首先应考虑：(??B????)
A.青霉素
B.激素
C.心肌营养剂
D.溶栓治疗
E.肝素
30岁男性患者，低热乏力1月余，渐起呼吸困难1周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率次／分，未闻及明显杂音，血压80／70mmHg，静脉压mmH2O，胸透：心脏呈球形增大，搏动弱。
.(01)诊断应考虑为：(????D??)
A.急性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性全心炎
D.结核性心包炎、心包积液
E.风心病全心衰竭
.(02)对于上题病例，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检查：(??C????)
A.心电图
B.右心导管术
C.超声心动图
D.血清酶谱测定
E.病*中和抗体滴度测定
.(03)上题所述病例，采取下列哪项紧急处理最为合理：(??E????)
A.静脉滴入阿拉明
B.静脉滴入酚妥拉明
C.静脉滴入能量合剂
D.静注毛花苷丙，呋塞米
E.心包穿刺术
65岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。体检：BP／90mmHg，心率90次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。
.(01)该患者诊断首先考虑：(??C????)
A.风湿性心脏病
B.扩张型心肌病
C.心包积液
D.心肌炎
E.冠心病
.(02)确诊需行下列哪个检查：(???B???)
A.心电图
B.心脏超声
C.心肌酶谱
D.胸片
E.血沉
.(03)若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：(??C????)
A.结核性
B.化脓性
C.肿瘤性
D.非特异性
E.自身免疫性疾病
.(04)下一步最重要的检查是：(????C??)
A.PPD
B.血沉
C.心包穿刺液送检
D.心电图
E.胸部CT
患者，男性，80岁。近二年来自觉左上肢乏力、发凉伴麻木感，查体：右上肢血压／mmHg，左上肢90／60mmHg
.(01)你认为最可能的诊断是什么：(???D???)
A.多发性大动脉炎
B.肾动脉狭窄
C.马方综合征
D.动脉粥样硬化
E.主动脉夹层
.(02)下一步最重要的检查是：(??C????)
A.二维B超
B.Doppler彩超
C.动脉造影
D.增强CTA
E.MRI
男性，60岁，慢性房颤史3年，有高血压，糖尿病病史，未予治疗。
1.(01)拟采用控制心室率方案时应给予何种抗凝方案：(??C????)
A.阿司匹林mg／d
B.阿司匹林mg／d
C.华法林3mg／d，调整INR2.0～3.0
D.华法林2.5mg／d，调整INR1.5～2
E.华法林3mg／d，调整INR3.0～3.5
.(02)上题患者如准备行房颤复律，常规应采用何种抗凝方案：(??B????)
A.复律前口服华法林4周，复律成功后口服华法林3周
B.复律前口服华法林3周，复律成功后口服华法林4周
C.复律前皮下注射低分子肝素，复律成功后口服华法林4周
D.复律前静脉推注普通肝素0u，复律成功后口服华法林3周
E.无须抗凝准备
男性患者，64岁，因“发作性胸痛十二小时”入院，PE：HR96次／分，BP：／90mmHg，心音尚有力，律齐无杂音，双肺呼吸音粗，腹软无压痛。心电图无明显ST-T改变，胸片示双侧肋膈角稍钝。
.(01)最可能的诊断是什么：(???B???)
A.胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.心包炎
D.肋软骨炎
E.反流性食管炎
.(02)还须行何种检查以明确诊断：(??C????)
A.血常规
B.心脏彩超
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.肺部CT
.(03)如该患者准备行抗栓治疗，应采用何种方案：(????A??)
A.阿司匹林mg，氯吡格雷mg嚼服，低分子肝素皮下注射
B.阿司匹林mg，氯吡格雷mg嚼服，普通肝素静脉推注
C.阿司匹林mg，氯吡格雷75mg口服，低分子肝素皮下注射
D.阿司匹林mg，氯吡格雷75mg口服，普通肝素静脉推注
E.阿司匹林mg，氯吡格雷mg口服，普通肝素静脉推注
患者，女，50岁。胸骨后烧灼感不适2个月，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感。
.(01)该病例最可能是哪一种诊断：(???C???)
A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓症
E.食管憩室
.(02)该患者睡眠时应采取哪一种体位：(???B???)
A.平卧位
B.床头抬高位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位
.(03)下列哪一种处理是错误的：(????B??)
A.少吃多餐
B.抗胆碱能药物
C.考来西胺
D.H2-受体拮抗剂
E.多潘立酮
患者，男，58岁。烧心、反酸半年余，胃镜诊断为Barrett食管。
.(01)病理检查时应见到下列哪一种变化：(???E???)
A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替
.(02)胃镜检查时应见到下列哪一种变化：(???D???)
A.黏膜粗糙不平，红斑出血点
B.黏膜血管显露，皱襞细小
C.黏膜糜烂、溃疡
D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
E.黏膜巨大皱襞征
.(03)应给予下列哪一种处理：(???A???)
A.积极抗反流治疗，6个月后复查内镜和活检
B.每3个月重复内镜和活检
C.行远端食管切除术
D.立即重复内镜并多处取活检
E.继续积极抗反流治疗，每2～3年行内镜检查和活检
患者，女，34岁。咳嗽、声嘶半年，以夜间为甚，间断伴反流，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。
.(01)该病例最可能是哪一种诊断：(??D????)
A.慢性咽喉炎
B.肺部感染
C.反流性食管炎
D.非糜烂性反流病
E.哮喘
.(02)下一步应完善哪项检查：(????E??)
A.胸部CT
B.放大内镜
C.食管测压
D.食管吞钡X线
E.24小时pH监测
.(03)患者应采用下列哪一种最佳治疗方法：(??A????)
A.PPI制剂
B.H2受体拮抗剂
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.考来希胺
女性，57岁。上腹不适、腹胀、嗳气6年余。胃镜检查见胃窦部黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。
.(01)诊断考虑为：(?????A?)
A.慢性萎缩性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
.(02)若活检示重度异型增生，应予以哪种治疗：(??D????)
A.胃动力药
B.胃黏膜保护药
C.定期随访
D.内镜下胃黏膜切除术
E.中药
男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
.(01)哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断：(???C???)
A.腹肌紧张
B.腹叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失
.(02)急诊应做哪项检查：(????B??)
A.胃镜
B.腹部平片
C.胸片
D.钡餐检查
E.腹腔试穿
.(03)十二指肠穿孔哪一部位较多见：(??B????)
A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠降部
E.十二指肠水平部
男性，60岁，患胃溃疡20年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性
.(01)该患者最可能的疾病是：(???C???)
A.胃溃疡活动
B.并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
.(02)该患者做哪项检查有助确诊：(???A???)
A.胃镜+活检
B.钡餐
C.腹部平片
D.胸片+腹部平片
E.胃液分析
男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿块，病人肥胖，血糖10mmol／L，血压：／mmHg。
.(01)应进行什么检查以确诊：(???D???)
A.CT
B.胃镜
C.MRI
D.胃镜+活检
E.SPECT
.(02)此时最适合的处理是：(???E???)
A.先治疗糖尿病及高血压
B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压
C.先化疗及中药
D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术
E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术
.(03)术中探查为进展期胃癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的治疗方式为：(?????D?)
A.全胃切除
B.胃癌根治术
C.胃大部切除
D.胃癌根治术+化疗
E.胃癌根治术+放疗
男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，胃镜发现大弯侧胃壁上直径1cm大小溃疡，边缘结节状隆起，与周围组织界限不清，病理回报恶性。
.(01)该肿瘤Bormam分型为：(??C????)
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
.(02)下～步应采取的措施为：(???B???)
A.手术治疗
B.进一步检查了解有无转移灶
C.化疗
D.内镜下治疗
E.手术+化疗
患者，男，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验+++。B超提示腹腔积液。
.(01)该患者最可能的诊断是：(???C???)
A.结核性腹膜炎
B.肠癌
C.肠结核并结核性腹膜炎
D.肠易激综合征
E.炎症性肠病
.(02)如肠道受累，最常见的部位为：(??C????)
A.空肠
B.回肠
C.回盲部
D.乙状结肠
E.直肠
女，34岁，腹痛、腹泻伴午后低热半年余，大便呈稀糊状，无黏液及脓血，不伴里急后重。体检：消瘦，体温37.9℃。心肺无明显异常。
.(01)腹部体检中最有助于诊断的发现为：(??D????)
A.左上腹轻压痛
B.右上腹轻压痛
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扪及包块
E.肠鸣音活跃
.(02)最有价值的实验室检查为：(????D??)
A.白细胞计数及分类
B.血红蛋白测定
C.血沉
D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌
E.血培养
.(03)该患者进一步应选择哪项检查?(??D????)
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.X线胸片
D.钡剂灌肠
E.痰找抗酸杆菌
女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。
.(01)在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是：(???D???)
A.左上腹轻压痛
B.右上腹轻压痛
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扪及包块
E.肠鸣音活跃
.(02)在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是：(???C???)
A.泡沫样便
B.黏液脓血便
C.糊状便
D.柏油样便
E.水样便
.(03)在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是：(???D???)
A.进食海鲜史
B.进食牛奶史
C.肝炎史
D.肺结核史
E.家族史
.(04)该患者选择何种检查最有诊断价值：(??D????)
A.血沉
B.血常规
C.正位胸片
D.钡剂灌肠
E.腹腔镜检查
.(05)若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是：(???C???)
A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C.异烟肼+利福平，疗程6～9个月
D.单药治疗，如异烟肼
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月
.(06)为预防肠结核，对肺结核患者哪项检查最重要：(???D???)
A.注意卫生，不喝生牛奶
B.注意休息，加强营养
C.提倡公筷进餐
D.不要吞咽痰液
E.保持排便通常
患者，男，19岁，因“右下腹疼痛2月余”而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。
.(01)该患者可能的诊断为：(????E??)
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病
.(02)下列哪项不属于该病的肠外表现：(??D????)
A.杵状指
B.口腔黏膜溃疡
C.关节炎
D.慢性支气管炎
E.结节性红斑
.(03)该病最常见的并发症为：(???B???)
A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中*性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎
.(04)目前主要治疗措施应采取：(??E????)
A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP／5-ASA
患者，男，46岁，因“反复黏液脓血便十年，加重一周”而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。
.(01)最可能的诊断是：(???B???)
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.肠伤寒
D.肠淋巴瘤
E.克罗恩病
.(02)患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，请问目前可能出现了：(????C??)
A.腹腔内脓肿
B.机械性肠梗阻
C.中*性巨结肠
D.脱水
E.急性阑尾炎
.(03)如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适：(????E??)
A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP／5-ASA
患者，男，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解，一般每周发作2～3次，患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。
.(01)最可能的诊断是：(???A???)
A.IBS
B.细菌性痢疾
C.结肠癌
D.急性肠炎
E.功能性腹泻
.(02)为进一步明确诊断，首选下列哪项检查：(??D????)
A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养
.(03)如结肠镜检查阴性，选择下列哪项治疗：(????B??)
A.洛派丁胺(易蒙停)
B.匹维溴胺
C.-2
D.乳果糖
E.维生素B1
患者，女，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10％。
.(01)最可能的诊断：(?????B?)
A.肠易激综合征
B.功能性消化不良
C.功能性腹胀
D.消化性溃疡
E.早期糖尿病
.(02)为进一步明确诊断，首选下列哪项检查：(??A????)
A.胃镜
B.核素胃排空试验
C.钡餐X线检查
D.血清CEA
E.血沉
.(03)如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗：(??C????)
A.奥美拉唑
B.替普瑞酮
C.莫沙比利或多潘立酮
D.瑞巴派特
E.胃电起搏
患者，男，53岁。上腹痛、嗳气2年加重3个月，无排便困难、纳差、发热、黑便、消瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部B超均正常。
0.(01)最可能是哪一种诊断：(???B???)
A.PDS
B.EPS
C.IBS
D.功能性腹痛
E.吞气症
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