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LynelleR.Johnson,DVM,MS,PhD,DiplomateACVIM
DepartmentofMedicineandEpidemiology
UniversityofCaliforniaSchoolofVeterinaryMedicine
Davis,California,USA
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病*性肺炎
01
病理生理学
犬病*性肺炎的病原包括犬瘟热病*(CDV)和犬流感病*(CIV)。更少见的病原体还有犬副流感病*-3(PI-3)、犬腺病*-2(CAV-2)、犬疱疹病*(CHV-1)和犬呼吸道冠状病*(CRCoV)可导致肺实质感染，但这些微生物更可能会导致气道疾病，导致动物易患细菌性肺炎，或作为细菌性肺炎的共同感染微生物。猫病例中的猫杯状病*(FCV)是肺炎最常见的病*性病因，尽管猫疱疹病*-1(FHV-1)也可以导致严重的气管炎和肺炎。
病*是通过吸入气溶胶病*颗粒进入下呼吸道的方式传播的。这些病*主要在肺间质内引发弥漫性上皮细胞死亡，并引起炎症反应。大多数病*感染是自限性的，但使动物易患细菌性支气管肺炎，因此可导致更严重的全身症状。
非渗出性猫传染性腹膜炎(FIP)病*(变异冠状病*)可能与肉芽肿性肺炎有关;然而，这是由于免疫介导性血管炎和化脓性肉芽肿炎症导致，并不是感染过程。
02
病史和特征
小狗和小猫比成年动物更容易受到大多数病*的影响，除了CIV，它通常影响成年犬。CHV-1也会感染成年狗。一般来说，肺炎症状发作多为急性，主要是咳嗽，但也包括眼鼻分泌物。封闭环境中饲养的动物更容易感染病*和爆发疫情。CDV可导致更严重的临床和全身性症状，特征是同时或依次发生胃肠道和神经系统症状，典型症状是肌阵挛，预后慎重。
03
体格检查
患有病*性肺炎的狗或猫可能会发烧和/或呼吸急促，程度从轻微到严重。肺音可能有些刺耳，通常会发现气管敏感。CDV病犬可能患有脉络膜视网膜炎或涉及大脑、小脑或脊椎的神经系统问题。
04
诊断
病*性肺炎的诊断通常基于临床怀疑、病史、症状、环境暴露和疫苗接种状况。全血细胞计数有时可在病*感染早期发现淋巴细胞减少症。病*性肺炎的胸片表现为弥漫性肺间质型态，尽管细菌引起的并发症可导致肺泡型态浸润。
可以使用多种方法来确认是否存在病*或是否接触过病*，包括病*培养、聚合酶链反应(PCR)和血清学；然而，确定病*是否是发病原因比较困难。气道冲洗液或肺组织可以做荧光抗体染色分析，或应用免疫组化对固定组织分析，可以识别病*特异性抗原；但是，这不能广泛用于所有病*，而且临床很难操作。最后，电子显微镜可以用来检测病*包涵体。
05
治疗
根据需要采取一般的支持性护理措施，包括皮下或静脉输液治疗、呼吸道湿化和氧气治疗。感染的动物与其它动物隔离以避免疾病传播。一般不推荐特别的抗病*治疗，但会使用广谱抗生素治疗或预防继发性细菌感染。疑似病*感染病例经常能发现同时存在支原体，因此多西环素或阿奇霉素可使用。
06
预后
定期接种疫苗可预防大多数导致肺炎的病*病原体，即使感染病*，疾病表现也往往比较轻微。一般来说，病*性肺炎预后良好，因为大多数动物对支持性护理和继发细菌性肺炎的治疗有反应。感染犬瘟热病*而发展为神经系统疾病的犬一般预后不良，尽管有些能存活下来。
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