医生，我家孩子诊断过敏性紫癜，到底是什么过敏啊？能查吗？
在临床上经常会遇到类似的对话，所以过敏性紫癜到底是不是过敏？我们今天就来看一下！01
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein综合征，是一种血管炎。多见于儿童和青少年，春秋季多发。发病前1-3周，常有上呼吸道感染史。临床主要表现为双下肢、臀部的对称性瘀点、瘀斑。可高出于皮面，按压后不褪色。部分患者除了有皮肤改变外，还可能出现关节肿胀疼痛、腹痛等不适，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。02
过敏性紫瘢的病因是什么？
目前病因未明。可能与以下因素引起的变态反应有关：①细菌感染，常见的是β-溶血性链球菌感染。②病*感染，以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎最为常见。③寄生虫感染，以蛔虫感染最多见，其次是钩虫。④食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。⑤药物，如青霉素等抗生素、磺胺药、解热镇痛药、甚至胰岛素等。⑥其他如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、疫苗接种等。过敏性紫癜一定是过敏吗？
从名字上看，很容易误解它是一种过敏反应。而实际上，过敏性紫癜是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。
所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。它是一种血管炎。
是不是避免接触过敏源可预防疾病的复发？
若患者每次发病前有明确的过敏史，如进食鱼虾海鲜等食物，日后避免食用该类食物,可预防复发。
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过敏性紫瘢如何诊断？
皮肤紫瘢样皮损可见于血液系统疾病、皮肤病、感染性疾病、风湿免疫病,或者各种原因导致的血管压力增大所致。根据好发部位的皮损以及伴发症状，排除其他可引起皮肤淤点、淤斑的疾病，必要时结合组织病理,可以进行诊断。04
过敏性紫瘢的如何治疗?
首先积极寻找致病因素,如治疗上呼吸道感染、去除感染灶（如扁桃体炎）、筛查可能引起过敏性的食物和药物，避免再次服用。单纯型治疗主要是卧床休息,使用降低血管通透性的药物（如复方芦丁片和钙剂）。关节型可给予羟氯喹或秋水仙碱，糖皮质激素应用亦有效。腹型与肾型则需糖皮质激素或联合相关免疫抑制剂进行治疗。05
该病能治愈吗?
在临床上，皮肤原有的淤点、淤斑消退，消化道和关节症状消失，多次复查尿蛋白阴性，可理解为治愈。绝大多数患者经过积极地治疗能够获得很好的缓解,甚至是痊愈。06
总体预后怎么样?
本病具有自限性，但容易复发。单纯型、关节型、腹型总体预后较好。在起病的急性期，皮肤的淤点、淤斑易复发。若出现严重的肠套叠、肠穿孔意味着病情凶险。紫瘢性肾炎需要在医生的指导下长期规范用药，避免出现肾功能不全甚至尿*症等严重后果。总结
过敏性紫瘢是血管炎性疾病，可以累及到身体的多个系统。
发病诱因多，临床表现具有多样性。
对于单纯型的紫瘢，主要是需要患者尽量休息，减少血管的压力，促进淤点、淤斑的消退,避免其新发。
对于腹型、混合型、肾型等,需要科学地看待激素和其他免疫抑制剂的治疗作用和副作用。
在出现紫瘢性肾炎之后，要坚持科学就医，定期随访，避免引起肾衰竭的发生。
供稿：高坤
监制：朱青学审核：安加华供稿：藏医药浴风湿科本期制作：张登伟喜欢就告诉我们您“在看”
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