2、全身因素：结核感染，扁桃体炎；
3、系统性疾病：红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节病、血管炎等。
皮肤难治性溃疡修复缓慢甚至修复停止的原因：
①伤口感染或坏死组织存在；
②伤口血供微循环差；
③局部生长因子数量减少、活性降低或多种生长因子网络调节失调；
④修复细胞支架改变和过度凋亡，细胞膜上受体结构发生变化，导致生长因子网络失调节。
病理及分期：
①第一期（急性炎症期）：小叶内脂肪组织变性坏死，炎症细胞浸润，部分伴有血管炎改变；
②第二期（吞噬期）：组织细胞吞噬大量脂质形成泡沫细胞和巨细胞，小血管和成纤维细胞增生，形成脂质肉芽肿；
③第三期（纤维化期）：脂肪组织萎缩、纤维化和钙盐沉着。
治疗：
多学科合作及全局观念，控制自身免疫病病情活动。
（1）一般治疗：发作期卧床休息；去除体内感染灶，停用可能致敏的药物；控制血糖；患肢抬高，穿保护性弹力袜和软底鞋等。纠正低蛋白血症；纠正血细胞减少；药物改善局部循环。
（2）糖皮质激素：溃疡更多与疾病本身活动有关；激素并不增加皮肤溃疡发生的风险，利大于弊；有可能减轻血管和结缔组织损害而促进溃疡修复。
（3）非甾类抗炎药（NASIDs）：解热镇痛，对症治疗。
（4）病情改善药：甲氨蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷等。
（5）局部治疗：原则：坏死组织清创；控制感染；改善血液供应；促进肉芽组织生长和创面收缩；促进上皮化。外用药膏、动脉灌注、PRP（富血小板血浆治疗）等。
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